温州建国康复医院

许多膝关节病患者在疾病的晚期常需要行膝关节置换手术，以获得一个无痛且功能良好的膝关节，但大多患者并未真正了解手术与预期效果的关系，认为手术成功了就万事大吉，无痛且功能良好的膝关节已经“造”好了。这种认识对获得良好的手术效果非常不利。

实际上，膝关节置换术的本质主要有2点：1是置换病变坏死的关节骨软骨表面，2是矫正力线消除存在的畸形以获得膝关节正常的解剖关系。因此，确切的说，膝关节置换术本身只是消除了病变，矫正了畸形，为将来获得一个功能良好而无痛的膝关节创下了“硬件”基础，而真正要达到这个目的，还需要术后艰苦的功能锻炼这个“软件”来实现。

由于手术创伤以及术前已经存在的膝关节周围软组织病变术中经过松解，术后膝关节周围的肌肉韧带均存在不小的创伤从而发生水肿炎症，因此许多患者术后因怕苦怕疼而不敢锻炼，总是长时间保持膝关节一个姿势，一段时间后这些软组织炎症水肿逐渐机化形成瘢痕。一旦瘢痕形成，可想而知，膝关节肯定是活动不开了，僵掉了。到了这一步，可以说手术做得再好都是白搭。因此膝关节置换术后早期的关节功能锻炼对于获得功能良好的膝关节非常重要，这是一个与膝关节周围软组织瘢痕形成进行赛跑的过程，关节锻炼越早越，术后效果越佳。

一般要求膝关节置换术后2周内膝关节应能屈曲至少90度，能完全伸直。怕疼的患者应配合服用消炎镇痛药物进行锻炼。如果术后3个月仍无法获得良好的活动范围，应及时找医生进行进一步处理。