温州建国康复医院

截瘫病人的大小便失禁，目前多采用长期保留导尿管、耻骨上膀胱造瘘或清洁导尿等措施，这些都容易导致反复的尿路感染和后期的肾功能损伤；截瘫后膀胱容量减少、贮尿功能下降，使患者夜间要排尿2－4次，没法获得完整的睡眠。同时，由于尿失禁带来的全身异味，使患者不愿外出活动和融入社会，给患者生理和心理健康都造成了伤害。近年来在西方发达国家逐步推广应用的骶神经前根电刺激（SARS）技术，部分解决了截瘫后大小便失禁的这一难题。该技术的核心部分是英国科学家Brindley发明的一套电刺激器，即Finetech-Brindley膀胱控制系统，包括体内和体外两部分（见图1），体内部分由环抱在骶神经前根上的电极、连接导线和放置在腹部皮下的电磁波接受线圈组成，体外部分是一个电磁波反射器；工作时将体外电磁波发射器靠近腹部皮下的线圈，电磁波转化为电流后传导到骶神经根，产生神经电位并沿着神经传导到膀胱，引起膀胱收缩排出小便。由于该新产品出色的和长期稳定的表现，成为目前临床应用价值高的方法，在全已经开展了近3000例。我国在这方面起步较晚，其原因一方面是该技术是处于骨科（脊柱外科）－泌尿外科－神经外科三者间的边缘学科，一直未引起足够的重视；另一方面是早期该产品昂贵的价格也限制了国人的使用，但近该产品价格已经降到1万美元以内，部分患者还是能够承受的。由于使用该技术后降低了发生尿路感染的机会，医学经济学调查结果显示，使用该产品7年以上，其费用将低于治疗尿路感染等的费用，而绝大部分患者使用年限是远远超过7年的。