温州建国康复医院

康复训练应尽早开始，这一计划的制定有赖于骨折的类型，手术固定情况，骨折愈合和病人理解这一计划的能力。每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷2-3次。每次20分钟（或依据自己情况而定）。冰与水1：1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。

肩关节术后即可进行手肘的活动，包括攥拳（尽可能多作）、前臂的旋转以及肘关节的伸屈活动（4次/日）。这些活动应在肩关节得到有效保护的情况下进行，一般为上臂贴于体侧，并一直持续到康复结束。

术后1周开始被动活动肩关节，钟摆及环转练习。弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧的带动下进行前后左右四个方向的摆动，每个方向活动到稍微痛的角度即可换方向。

术后2周开始肩部及上臂肌肉的等长收缩练习。即在不引起关节活动的情况下收缩肌肉练习，20-30次/日。同时继续肩关节活动度练习。

术后4周去除肩带，肩关节可进行主动的伸屈、外展内收及旋转练习（抗重力）。旋转练习分别在体侧和外展90度两个位置进行。手部爬墙练习或坐位逐渐过渡到立位的桌上推纸练习。肩关节可被动和主动活动分别练习各2次/日。同时进行肩部及上肢肌肉力量练习。可自由完成日常活动，但禁止提重物、抗阻力的活动。

术后6周可进行部分抗阻力的肌肉力量练习，继续肩关节活动度练习。

术后8周可进行完全抗阻力活动，恢复肩关节正常活动。

练习过程中每2周拍肩关节正位及腋位片，或肩胛骨正侧位片，了解骨折愈合情况。