温州建国康复医院

患者咨询：脑溢血，高血压患者，需调整降压药吗？

疾病：

需要调整目前的降压药保持血压稳定吗？07年患脑溢血，遗留偏瘫，口齿稍不清，但稳定，吃降压药后血压不是非常稳定

治疗过程:07年脑溢血做过微创，抽吸过颅内的血

药物名称:硝苯地平缓释片，洛丁欣，卡托普利

服用说明:硝苯地平缓释片10mgpoqd，大约吃了6年了大约半年来加的洛丁欣：1#poqd卡托普利1#posos

华西医院神经外科李强回复：

有一点必须明确，您说的脑溢血，有片子吗？因为有两种不同的疾病，预后和风险截然不同。

一种脑溢血，学名叫自发性蛛网膜下腔出血，70%由颅内动脉瘤引起，一旦发现，必须做血管检查，包括DSA、CTA、发现动脉瘤的话，必须外科夹闭或者血管内栓塞，否则再破裂死亡率近70%，外科治疗目的就是降低再出血风险。

另一种脑溢血，学名叫高血压脑出血，只有达到一定体积才考虑外科开颅手术，或者基层医院常用的钻孔管道引流，手术以后一般要遗留肢体活动障碍。两者CT表现完全不同，能否把当时片子传上来看看。

如果是蛛网膜下腔出血，您又没有处理病因（即夹闭或栓塞动脉瘤），那么现在当务之急是进一步治疗病因，血压控制在其次；如果是高血压脑出血，现在控制血压换药，您可以请教心脏内科大夫，比我们经验丰富的多，另外，如果是高血压脑出血，您经济允许的话，可以复查一个头部一般CT，把片子传上来看看才能进一步帮到您。