温州建国康复医院

儿童肘关节脱位及肘部骨折，外固定或内固定去除后，需要进行活动练习，否则可能出现肘关节伸直、屈曲、旋转功能受限，影响肘关节活动功能。一般来说，肘关节脱位复位，石膏外固定2-3周后去除外固定，马上行活动练习；肘部骨折无论是手法复位外固定，还是内固定（包括钢针留置皮内或皮外），3-6周均开始进行肘关节活动练习（视个体差异而定）。由于早期训练产生疼痛，儿童对疼痛普遍产生恐惧心理，自我控制能力差,配合差,因此应提前向儿童说明,争取儿童的配合，即心理治疗。合理安排儿童参与日常活动，使用肘关节而避免儿童用健侧肢体代替患侧肢体活动，比如鼓励儿童用患侧手拿物、拍球、递东西，大部分患儿经过锻炼功能即可恢复正常。避免患儿家长或非专业人员在无专业人士指导下帮助患儿被动活动，以免造成二次骨折或者因活动剧烈造成局部充血水肿，骨化性肌炎症形成，关节活动障碍甚至强直。伸直肘关节练习患儿取端坐位,将患肘置于桌上，肘下垫毛巾，手掌朝上，手中握一苹果或相应儿童感兴趣的物体，瞩其放松肌肉用力伸肘关节至大,每次10个,每天分早中晚共3次，要求伸直幅度一次比一次逐渐加大。屈曲肘关节练习患儿取端坐位,将患肢前臂远端背侧靠在桌子边缘，前臂远端背侧垫毛巾，手掌心朝向自己，利用身体前倾动作向前屈曲肘关节，同样每次10个,每天分早中晚共3次，屈曲幅度一次比一次逐渐加大。旋转肘关节练习患儿取端坐位,屈肘90°，,患儿双前臂平放于桌面，双前臂下垫毛巾，双手握拳大拇指朝上为中立位，拇指旋转朝向内侧为旋前，拇指旋转朝向外侧为旋后，同样每次10个,每天分早中晚共3次，旋转幅度一次比一次逐渐加大。注意不要急于求成，只要每天都有少许的进步，大部分肘关节功能就可以恢复至正常。建议在医生指导下，采取正确方法进行活动练习。