温州建国康复医院

脑梗死以后血管再通，这里要强调一个时间观念，能不能带通给这个病人，发病到救治的时间有密切的关系，就是说早期在脑梗塞的超急性期的治疗，主要是尽量的把闭塞的血管打通，就是说有两个办法，如果从发病到住院治疗4.5小时以内，可以考虑启动静脉溶栓治疗，往静脉血管里打溶栓药，把堵在血管里的血栓融入通。可以考虑有一部分病人是把它溶通的，另外如果是大血管闭塞引起的脑梗死，颅内的大血管闭塞，这样的话可能静脉溶栓的效果就没那么好，溶栓去融通的概率就比较低了，相对比较低的这种有一种办法，也是中国或者欧美近几年指南上更改的，根据新英格兰发表的几篇文章。现在发病24小时之内的病人，这部分病人如果是大血管闭塞的，来了之后不管是病史采集或者是影像学的评估，充分评估会筛选一部分的病人去考虑通过动脉的介入的办法，动脉血管里去打溶栓药，或者是用取栓的支架从大腿这里进去，然后放到脑子里，用取栓支架把堵在血管的大血栓给拖出来，也可以打通血管，所以说这部分病人重要的是血管能不能通，重要的是在于治疗的及不及时。