温州建国康复医院

腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

1、物理治疗：各种物理因子（声、光、热、磁等）均可改善局部血液循环，放松肌肉，消除炎性水肿和局部硬结，缓解疼痛。如直流电药物离子导入治疗、中频电疗、外线光疗及磁疗等。

2、推拿及按摩治疗：手法治疗腰椎椎管狭窄症可以舒筋活络，疏散淤血，松解粘连，使症状得以缓解或消失。可分为掌按揉法、腰部按抖法、直脚曲腰法和蹬腿牵引法。

3、外固定治疗：

（1）急性发作时应卧床休息2～3周，症状严重者可采用屈曲型石膏背心或支架固定，减少腰后伸的动作；

（2）采用有效且患者能够耐受的牵引方法，每日1～2次，每次15～30分钟，2～3周为一个疗程。

4、经过非手术治疗无效及症状严重者，可采用手术治疗：手术的目的是解除腰椎管内、神经根管内或椎间孔内的神经组织和血管所受的压迫。手术常用的方式为神经根减压术、椎板间扩大开窗术、椎板切除术（全椎板切除术、半椎板切除术）等，可根据患者病情及术者经验选择应用。

5、对患有腰椎椎管狭窄症患者，在进行以上康复治疗的同时还要做到以下几点：

（1）心理调护。医生和患者家属应主动了解患者思想及心理活动，进行有关知识的教育及解释，消除患者的恐惧心理，使患者能积极配合治疗；

（2）日常卧姿正确。患者日常生活中应采取侧卧姿势睡觉，使腰椎后凸，以增加椎管容量，减少压迫；

（3）功能锻炼。病情缓解后应加强腰背肌及腹肌锻炼，与此同时还可以练习行走、下坐、蹲空、侧卧外摆等动作以增强腿部肌力。