温州建国康复医院

脑梗死是由于脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，脑梗死的药物治疗应针对不同的时期、不同的病因选择相应药物。药物治疗中重要的为抗血小板聚集药物，主要包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格瑞洛等，这类药物通过抑制血小板聚集和释放，使局部的血栓不再进展扩大，是治疗脑梗死的基础用药，服用此类药物时应注意出血风险，如出现牙龈出血、大便发黑等情况应及时就诊调整用药。如果是心房纤颤性动脉栓塞造成的脑梗死，常应用抗凝药物防治再栓塞。常用的口服抗凝药物为华法林，但服用该药时需监测INR（控制在2.0~3.0），也有一些新型的口服抗凝药物如达比加群等，无需监测INR。此外，急性期常用普通肝素静脉泵入、低分子肝素皮下注射等。由于脑梗死患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等高危因素，所以应同时控制这些危险因素，在医生指导下应用相应的降压药、降糖药、降脂药，其中降脂药通常应用他汀类药物，降同型半胱氨酸选择叶酸、维生素B6、维生素B12联合用药。此外，一些中药，如改善循环、营养神经类药物也可起到辅助治疗的作用。所以，具体患者吃什么药好，具体还应针对病因及患者存在的脑血管病危险因素选择个体化的治疗方案，而且药物治疗只是脑梗死治疗的一个方面，患者应在医生的指导下进行包括身体语言康复的综合治疗。