温州建国康复医院

脑梗死是常发生于老年人的疾病，具有高发病率、高复发率和高致残率，老年人脑梗的治疗应针对不同发病时期、病因、发病机制等选择佳治疗方法。超早期：应该尽早开展血管再通的治疗，通过恢复血流的手段改善缺血区的血供，达到挽救脑细胞的目的，目前的治疗手段多样，可以采取静脉溶栓（rt-PA溶栓在发病4.5小时内，尿激酶溶栓在发病6小时内）、动脉溶栓、血管内介入取栓等多种方式。急性期：脑梗死急性期时病情不稳定，梗死容易进展加重，应住院治疗，住院期间尽快明确脑梗原因，针对病因采取相应治疗措施：如动脉粥样硬化患者采用抗血小板聚集和降脂稳定斑块治疗，房颤患者采用抗凝治疗等。同时辅以改善脑循环、营养脑细胞等综合治疗措施，尽量挽救脑组织，保存神经功能。重症患者要进行神经科监护治疗。恢复期：恢复期患者主要是神经功能恢复，控制危险因素，应积极开展康复治疗，同时可以配合中医中药、针灸等综合治疗措施，恢复受损的神经功能，减轻后遗症。后遗症期：康复治疗依然是重点，保持良好的心态，加强日常生活能力训练，提高重症患者的生活自理能力，同时，应注意改善生活方式，控制危险因素，积极预防复发。总之，老年人脑梗没有绝对有效的治疗手段，目前，超早期在时间窗内溶栓及血管内介入治疗是佳的治疗手段，但是，这个时间非常有限，脑梗死的治疗应针对病因、发病时间等选择个体化的治疗方案，综合治疗。