温州建国康复医院

“脑梗几年就好了”是不正确的。脑梗具有高复发的特点。脑梗塞后在影像学上会残留病灶，部分患者可能会遗留一些后遗症，而且基于患者可能存在各种脑血管病危险因素及血管情况等，如果不注意控制危险因素仍有复发可能性。对于发生过脑梗死的患者，应对患者存在的所有可干预危险因素进行治疗，以降低脑梗塞复发风险，如在医生指导下应用相应的降压药、降糖药、降脂药，其中降脂药通常应用他汀类药物。存在颈动脉重度狭窄的患者必要时要进行手术治疗。降同型半胱氨酸选择叶酸、维生素B6、维生素B12联合用药，并定期复查调整用药。对于非心源性原因导致的脑梗死，建议患者应用抗血小板聚集药物预防脑梗复发，主要包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。对于存在持续性房颤的脑梗塞患者，常应用抗凝药物预防再栓塞，常用的口服抗凝药物为华法林，该药物需监测INR（控制在2.0~3.0），也有一些新型的口服抗凝药物如达比加群等，无需监测INR。服用此类药物时应注意出血风险，如出现牙龈出血、大便发黑等情况应及时就诊调整用药。总之，脑梗死并不会自愈，只能预防复发。脑梗死的预防应针对不同的危险因素制定个体化的健康教育方案，建立合理的生活方式，如戒烟，减少酒精摄入量，合理膳食，以食用低脂肪、富含优质蛋白质、碳水化合物、维生素、微量元素的食物为原则，适当进行锻炼，对高危患者应定期体检，坚持用药。