温州建国康复医院

一、术后康复阶段（术后2周内）

康复原则：此期为手术后早期，手术部位存在较为明显的炎性反应，关节囊及肌肉、肌腱组织尚未愈合。康复治疗重点为减轻局部炎症反应，消肿止痛，促进血液循环，预防感染，防止下肢深静脉血栓形成。

康复目标：减轻手术后疼痛、肿胀，术后2周髋周围无明显肿胀。早期进行肌力及活动度训练，以免关节粘连和肌肉萎缩。以静力训练为主，术后2周髋关节伸直正常，屈曲可达90°。

康复原则：此期皮肤已经愈合，关节囊及肌肉、肌腱术后3周已基本愈合。康复治疗重点为增加髋周肌肉力量及关节稳定性，增加关节活动度。

康复目标：术后4周髋周肌力达到IV―V级，主动伸髋正常、屈髋达90°，被动屈髋达110°。非骨水泥假体患者的负重站立正常，步态基本正常（扶双拐）。

康复原则：此期为手术后中晚期，康复重点为进一步加强髋周肌肉力量及关节稳定性，尽量恢复关节功能，日常生活自理，逐步恢复运动。

康复目标：术后6周髋周肌力达到V级，主动屈伸髋正常。术后8周步态正常，术后12周日常生活能力正常，能够进行适宜的运动。

（1）继续进行股四头肌、N绳肌和臀肌的皮筋抗阻肌力练习。使用髋部等长抗阻力训练仪进行髋周抗阻肌力练习，阻力根据患肢情况渐进性增加。抗阻功率自行车训练，角度训练；随力量增加逐渐增加下蹲的角度，2分钟/次，间隔10秒钟，5―10次/组，2―3组/日。跨步训练，包括前后、侧向跨步训练。20次/每组，组间休息1分钟，4―6组连续训练，2次/日。肌力较好后进行患侧单腿蹲起训练。要求缓慢、用力、有控制。20―30次/组，组间间隔1分钟，2―4组/次，2次/日。

（2）继续进行髋关节主动屈伸训练，角度逐渐增加。术后8周主动髋关节活动度基本正常。

（3）继续进行平衡及步态训练：非骨水泥型患者术后6周开始进行站立平衡训练。可以使用电脑平衡仪进行训练，训练难度由易到难。步态训练非骨水泥型患者逐渐弃拐进行训练。

（4）术后12周日常生活完全自理，关节活动度、髋周肌肉力量基本正常而逐渐恢复体育活动。患者可以根据自身情况进行散步、游泳、自行车、高尔夫球等运动。