温州建国康复医院

什么是跟腱慢性断裂？

当跟腱断裂没有及早诊断时，跟腱的残端开始分离（两端收缩）。用脚走路和向前推进变得更加困难。然而，腿上还有其它肌肉试图代偿跟腱力量的缺失，但是这些肌肉不足以维持腿部的肌力。由于腿部其它肌肉承受了额外的工作负担，所以脚趾关节开始弯曲，并且可能变成性畸形。手术治疗是理想的，并且应当在确诊后尽快手术，以便在肌腱回缩变得太短之前大程度地恢复肌力。实施何种类型的手术取决于肌腱残端分离的程度。如果分离程度较小，那么正如我们处理跟腱急性破裂时所作的一样，可以将肌腱残端拉拢缝合在一起。如果分离比较明显，那么还须做肌腱转位术（使用患者自己的邻近肌腱）。肌腱转位术使用腿上仅次于腓肠肌的第二强壮的肌肉的肌腱，这块肌肉与大脚趾相连（屈拇长肌）。转位后，不会影响大脚趾的活动。

一般康复情况

1、术后患者将需要使用拐杖2-3周。

2、2周后，患者将开始穿着可拆卸的靴子行走。

3、康复期间，不需要使用石膏。

4、靴子上有一个铰链，它可使患足向下运动（跖屈），但是它会限制患足向上运动（背伸）。

5、术后在医生的指导下行走和锻炼非常重要。

6、重建后，腿部力量很好，但是不幸的是它不会恢复到正常程度。

7、患者需要通过理疗和刻苦锻炼以重获腿部力量。

术后特殊康复过程

天：

1、为患足打上石膏绷带，以防踝关节活动。

2、冷敷、抬高患足，止疼药。

3、腿部可能会麻木4-12小时，然后出现疼痛，可能会有渗血。

4、不要下垂患足。

4天：

1、首次复诊在门诊进行，更换敷料，检查伤口。

2、为患足穿上靴子，在靴子中患足取轻度马蹄足位，患足可进行跖屈运动（足向下运动）。脚踝向上运动会受阻。

3、患者在穿着靴子时可开始完全负重。

第3-6周：

1、6周后，把靴子调整到中立位，开始理疗，患者可以在不穿靴子的情况下骑自行车。

2、在理疗师的指导下进行更有力的锻炼。

第8周：

可以脱掉靴子，持续2月的理疗和康复锻炼。