温州建国康复医院

由于脑梗死患者常伴有高血压、脂代谢紊乱等，在饮食上应注意饮食结构合理，同时仍要根据不同的病因选择相应药物治疗及预防复发。饮食：脑梗塞患者的饮食应注意减少食盐摄入量，减少酒精摄入量，合理膳食，以食用低脂肪、富含优质蛋白质、碳水化合物、维生素、微量元素的食物为主的原则。脑梗塞病人应注意营养多样化，饮食中应包含谷类食物、新鲜蔬菜、水果、肉、禽、蛋、鱼类、豆类及豆制品、奶类等。若脑梗塞后卧床、消化功能较弱的病人，应将食物制成流食或半流食，容易消化。抗凝：脑梗死重要的药物为抗血小板聚集药物，主要包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格瑞洛等，这类药物通过抑制血小板聚集和释放，使局部的血栓不再进展扩大。对于考虑房颤、栓塞造成的脑梗死，常应用抗凝药物防治再栓塞，常用的口服抗凝药物为华法林，该药物需监测国际标准化比值（INR）控制在2.0~3.0，如果使用一些新型的口服抗凝药物如达比加群等，则无需监测INR。控制危险因素：由于脑梗死患者常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等高危因素，应同时控制这些危险因素，在医生指导下应用相应的降压药、降糖药、降脂药，其中降脂药通常应用他汀类药物，降同型半胱氨酸选择叶酸、维生素B6、维生素B12联合用药。此外，一些中药，如改善循环、营养神经类药物也可起到辅助治疗的作用。总之，脑梗死的病人应针对不同的危险因素制定个体化的健康教育方案，不能仅靠食疗，而要建立合理的生活方式，如戒烟，减少酒精摄入量，合理膳食，适当进行锻炼，对高危患者应定期体检，坚持用药。