温州建国康复医院

1、成年人35岁以上者每年应至少测量血压1次;有高血压和（或）卒中家族史的患者应增加血压测量次数;高血压患者应每月测量一次血压，以调整服药剂量。除关注诊室血压外，还应关注动态血压、家庭血压、清晨血压等，并积极家庭自测血压。

2、全面评估患者的总体危险：

（1）低危人群：首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素。3个月后效果仍不佳者，应加用降压药物治疗;

（2）中危人群：首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素，1个月后效果仍不佳者，应加用降压药物治疗;

（3）高危人群：立即开始对高血压及并存的危险因素进行药物治疗。

3、高血压患者应减少纳盐摄入，增加钾盐摄入;对于合并吸烟者应强烈建议患者戒烟，同时指导患者应用药物（尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）辅助戒烟，对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸，对合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，应同时采取适当的治疗方式以保证呼吸道通畅;对合并血脂异常的患者，应同时采取适度的调脂治疗;对合并糖尿病的患者，应同时采取适度的降糖治疗;对合并高同型半胱氨酸血症的患者，应同时采取适度的降同型半胱氨酸治疗。

4、一般高血压患者血压应控制在140/90、mmHg以下，年龄≥80岁者尽量将血压控制在150/90、mmHg以下。

5、对于正常高值血压者（120-139/80-89、mmHg）应进行生活方式干预，如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死或慢性肾衰，应给予降压药物治疗。

6、需要降压治疗者应根据患者特点及药物耐受性进行个体化治疗;若能有效降压，各类降压药物均可以降低卒中风险。