西安莲湖肤康中医医院

一、什么是湿疹？

湿疹是一种非常常见的皮肤病，是由多种内外因素引起的与变态反应有密切关系的皮肤病。

临床上多伴轻重不等的瘙痒，多种形态的皮肤损害（比如丘疹、红斑、水泡、渗液、苔藓样改变等等），反复发作等特点。如果患者表现为湿疹样皮损，应当怀疑有特应性皮炎（AD）的可能，该病呈慢性经过，临床表现多种多样，基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。我国著名的皮肤科专家张建中等教授提出的中国AD诊断标准即：

①病程超过6个月的对称性湿疹；

②特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）；

③血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。符合条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断AD。

二、宝宝湿疹的原因有哪些？

宝宝湿疹的病因同其他过敏性皮肤病一样较为复杂，其发病与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。

除遗传因素以外，食物如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋、芒果、菠萝等致敏因素；机械性摩擦；物理化学因素如阳光、紫外线、冷热刺激；接触化学品如化纤衣物、挥发性气体、碱性肥皂、洗衣液等等；某些外用药物；皮肤细菌真菌感染；过高营养；肠道菌群失调；粉尘等等这些均可引起湿疹或加重症状。

三、宝宝湿疹该怎么治疗？

首先积极寻找病因，并加以避免，其次是针对个体差异选择药物治疗，常见药物如下：

抗组胺类药物：包括代和第二代抗组胺类药物，代表药物有如扑尔敏、非那根、西替利嗪、氯雷他定、特非那丁等等。

皮质类固醇激素药物：根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素药物，以快速有效控制炎症，减轻症状。刚开始时应选用足够强度的药物，炎症控制后逐渐过渡到中效或弱效药物，或用钙调神经磷酸酶抑制剂。中、重度或易复发患者皮损控制后，应过渡到长期“主动维持治疗”，即在易复发的原有皮损区每周2次外用，配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量。代表药物有：地奈德乳膏（力言卓）、丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）、艾洛松乳膏、卤米松乳膏等等。

抗感染类药物：伴有感染症状存在时，要联合抗感染类药物治疗，时间不宜过长，一般1-2周为宜，代表药物有红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等等。

免疫制剂类药物：适用于重度且常规药物不易控制的患者，使用时间多需6个月以上。代表药物有：环孢素、甲氨蝶呤等。

钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）：此类药物是重要的抗炎药物，用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外部位控制炎症与瘙痒症状或用于主动维持治疗减少复发。

代表药物如：1%吡美莫司乳膏和他克莫司软膏。1%吡美莫司乳膏多用于轻中度，0.03%（儿童用）他克莫司软膏用于中重度。此类药物长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应。

生物制剂：靶向生物制剂为中重度患者提供了一种创新、高效，性确切的治疗新选择，已经接受治疗的患者皮损面积和瘙痒程度都得到了改善，生活质量也得到显著提高，用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外部位控制炎症与瘙痒症状或用于主动维持治疗减少复发。代表药物：达必妥（英文名：Dupixent®，通用名：度普利尤单抗，dupilumab，在美国批准用于6岁以上中重度患者，国内目前仅限于成人中重度患者）。

中医中药治疗：应根据临床症状和体征进行辨证施治。参考药物如：除湿止痒软膏、丹皮酚软膏、复方黄柏洗液、冰黄肤乐软膏等等。

四、湿疹使用保湿润肤剂的重要性

医院使用的保湿润肤剂是具有医学辅助治疗功能的保湿剂，不同于正常皮肤护理时使用的普通保湿霜，不含有香料和容易刺激皮肤或引起皮肤过敏的成分，没有抗衰老及美白等美容功效，它主要的作用就是阻止皮肤内的水分丢失、缓解皮肤干燥和敏感，修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。

有些润肤剂中还添加有天然保湿因子，也叫吸湿剂，如透明质酸、甘油和丙二醇等，它们能够主动的从皮肤深层将水分吸引到表皮角质层，环境中湿度很高时也可以反方向从环境中吸收水分。可想而知，医学保湿剂对湿疹患者的重要性不言而喻。

五、如何选择保湿润肤产品？

1、市场上保湿润肤产品，数不胜数，功效也千差万别，选择适合自己肌肤的产品才是关键，别去一味追求好；

2、选择不含有香料、激素、抗生素和易过敏成分的护肤产品，毕竟护肤品不同于药膏只是短期使用；

3、选择正规途径购买的产品，并仔细查看产品的批准文号和成分说明，首选医疗械字号产品（械字号必须严格按照国家医疗器械标准生产，不添加任何易引起皮肤反应的化学制剂），这种一般医院药店可以买到，不未消字号产品（为消毒卫生用品，是经过卫生部门批准生产的，在宣传上只能宣传抗菌抑菌功能）；

4、通常医生会多种润肤剂品牌，要根据自己的舒适度选择适合自己的产品；

5、选到了合适的产品，还要掌握正确的使用方法，比如霜剂必须每日多次涂抹才能够达到很好的保湿效果，对于皮肤特别干燥的患者，每天至少使用3次。

6、保湿润肤剂可以和外用药膏同时使用，也可以根据个人习惯来错开使用，错开使用时应先充分均匀按摩吸收后再用另外一种，建议间隔半小时。

7、润肤霜应全身涂抹，湿疹好转后仍需持续使用，对于慢性，持续皮肤干燥患者，建议长期使用。

8、别相信所谓的“、草本纯天然”且为三无产品的高效保湿膏，很多具有奇效的纯天然“药膏”，都是偷偷加了激素成分。

9、给宝宝使用任何护肤产品，购买前一定要看清楚成分，查询真伪，刚开始先局部使用1-2天观察是否存在过敏反应。