西安莲湖肤康中医医院

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青春痘（痤疮）的确诊通常结合临床表现、病史询问及必要的辅助检查，具体流程如下：

一、临床表现诊断

医生通过观察皮疹形态、分布部位及严重程度进行初步判断：

皮疹类型：包括白头粉刺（闭合性）、黑头粉刺（开放性）、炎性丘疹（红色小凸起）、脓疱（顶部含黄白色脓液）、结节（硬结状肿块）及囊肿（深层脓液肿物）。

分布部位：好发于面部（额头、下巴、脸颊）、颈部、胸背部等皮脂分泌旺盛区域。

严重程度分级：

轻度：以粉刺为主，少量炎性丘疹。

中度：炎性丘疹、脓疱增多，可能伴毛孔粗大、皮肤油腻。

重度：出现结节、囊肿，易遗留瘢痕。

二、病史询问

医生会详细了解以下信息以辅助诊断：

发病时间：青春期起病多与激素水平变化相关。

诱发因素：如压力、熬夜、饮食（高糖/高脂）、月经前加重（女性）。

家族史：父母有严重痤疮史者，子女患病风险增高。

治疗史：是否自行使用药物或护肤品，效果如何。

三、辅助检查（必要时）

皮肤镜检查：无创观察毛囊口角化、皮脂腺形态及炎症程度。

细菌培养：对反复感染或耐药患者，取脓液培养明确病原菌。

激素水平检测：怀疑多囊卵巢综合征等内分泌疾病时，检测性激素六项。

四、鉴别诊断

需排除其他类似皮肤病，如玫瑰痤疮（面部潮红、毛细血管扩张）、毛囊炎（孤立性脓疱，伴疼痛）、湿疹（多形性皮疹，伴剧烈瘙痒）等。

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