岳阳男科医院

前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎四种类型。急性细菌性前列腺炎表现为突发高热、尿痛；慢性细菌性前列腺炎有反复尿频及下腹坠胀；慢性盆腔疼痛综合征以骨盆区域疼痛为主；无症状性前列腺炎仅通过检查发现。治疗需根据类型选择抗生素、物理疗法或生活方式调整。

1、急性细菌性前列腺炎

致病菌主要为大肠埃希菌，经尿道逆行感染导致。典型症状包括寒战高热体温38.5℃以上、排尿灼痛、尿急尿频，部分患者出现急性尿潴留。直肠指诊可触及肿大压痛的前列腺。需立即静脉注射左氧氟沙星、头孢曲松钠等广谱抗生素，配合卧床休息和补液治疗。治疗周期通常7-14天。

2、慢性细菌性前列腺炎

多由急性迁延或反复尿路感染引起，致病菌以肠球菌多见。临床特征为反复发作的尿路刺激症状，包括排尿后尿道灼热感、会阴部胀痛，部分患者伴随性功能障碍。确诊需前列腺按摩液白细胞＞10个/HP。长期口服多西环素、磷霉素氨丁三醇等脂溶性抗生素，配合微波热疗改善局部循环。建议每日饮水2000ml以上，避免久坐压迫前列腺。

3、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征

占临床病例的90%以上，病因涉及神经肌肉功能紊乱、免疫异常和心理因素。症状表现为持续3个月以上的骨盆区钝痛或灼痛，可放射至腰骶部及大腿内侧，常伴焦虑抑郁状态。治疗采用α受体阻滞剂坦索罗辛缓解排尿症状，配合普瑞巴林镇痛。每周3次温水坐浴，温度40℃持续15分钟，可有效缓解盆底肌痉挛。

4、无症状性前列腺炎

通过精液常规检查或前列腺活检发现白细胞升高，但无任何自觉症状。常见于不育症筛查或前列腺特异性抗原异常患者。无需特殊治疗，建议每半年复查前列腺液常规。日常可增加番茄红素摄入，每日食用200g熟西红柿或补充15mg番茄红素胶囊，配合每天30个深蹲训练增强盆底肌力量。

前列腺炎分类诊疗需结合实验室检查和症状评估，急性感染需足量抗生素治疗，慢性病程强调综合管理。建议出现排尿异常或骨盆疼痛持续两周以上者及时泌尿科就诊，确诊类型后规范治疗。保持规律性生活每周2-3次、避免酗酒和辛辣饮食、每天进行凯格尔运动，可降低疾病复发风险。