在软骨下骨塌陷之前、骨坏死的早期，其自然进程尚不清楚，但有证据表明其进展很快，特别是有症状的患者。一旦发生软骨下骨塌陷、关节间隙消失，进行性骨关节炎就不可避免。许多研究证明本病预后很差，有症状的患者（I―II期）多数在2年内发生股骨头塌陷。而单侧非创伤性股骨头坏死的患者，对侧虽然在X线平片、磁共振上没有骨坏死的表现，也在3个月――5年之间发生股骨头塌陷，平均3个月。目前没有一种方法能够阻止股骨头坏死的病程进展。病情的发展速度和过程仍然无法预测，而且X线表现与临床症状之间没有相关性，有些患者在股骨头塌陷后的很长时间内仍有能够耐受的关节功能。非手术治疗一般都无效。

股骨头坏死的治疗原则是以手术为主的综合治疗，一旦诊断明确应该尽早手术。早期可以选择的治疗方法：髓芯减压术、植骨术、移植术、钽棒支撑及介入治疗等。其中以髓芯减压为核心，组合其他治疗方法。晚期可以选择的治疗方法：股骨近端截骨术、髋关节表面置换术、全髋关节置换术。