现在随着生物制剂的问世和使用，类风湿关节炎有了更高的和预后。但是对于很多类风湿关节炎患者来说，使用生物制剂也难免有很多限制，所以激素的使用也提到了新的日程。上个世纪50年代，糖皮质激素被大量应用于治疗类风湿关节炎（RA），但长期20mg-40mg/d可引起严重的不良反应，此后受到了冷落。80年代，作用再次被重新评价。1995年，Kirwan认为泼尼松7.5mg/d对于早期活动性RA，可作为辅助性治疗手段，能明显延缓骨关节破坏的放射学进程，具有疾病控制作用。因此，对于激素的使用众说风云，我仅指出个人意见：第四军医大学唐都医院风湿免疫科吕婷婷

1、小剂量泼尼松治疗RA有效治疗RA每天剂量不应超过10mg.d-1，小剂量泼尼松能缓解RA的症状并具有疾病控制作用，要与其他慢作用抗风湿药合用。建议同时服用钙剂和维生素D，并用双能X线吸收法（DEXA）监测骨密度。

2、是否需要大剂量糖皮质激素治疗RA一些学者主张糖皮质激素应早期、大剂量和短期使用。1997年Boers等研究表明泼尼松初剂量为60mg/d，在6周内6次减量至7.5mg/d维持至28周后开始减量，35周时停用。多数症状较重的早期活动性RA患者明显、快且显着改善。泼尼松初的剂量及其使用时机对其后来产生的临床效果是非常关键，包括大剂量泼尼松在内的联合治疗方法对早期RA患者损伤的抑制作用可持续多年，在随访中表现出关节破坏进展明显缓慢。但大剂量糖皮质激素带来的问题是患者死亡率增高、不良反应突出，患者的耐受性差。

3、窗口期是否需要大剂量激素有研究表明只有10-20％的患者需要服用泼尼松10mg/d以上的剂量。因而是否所有服用糖皮质激素的患者都需要在“窗口期”应用大剂量激素治疗，尚需进一步的临床试验。

总的讲在治疗RA中正确使用糖皮质激素已经得到大多数风湿病专科医师的认同。有调查发现在美国有72％的RA病人使用过糖皮质激素，在欧洲58％的RA病人使用过糖皮质激素，在我国则为52％的RA病人使用过糖皮质激素。糖皮质激素在治疗RA中可以作为一种矫正治疗方法，即：在治疗RA的慢作用药尚未起效的2-3个月内使用糖皮质激素，待慢作用药起效后开始减停糖皮质激素，这样可以有效的控制病情减少病痛，同时减低糖皮质激素的不良反应。

新近提出的类风湿关节炎的靶向治疗，更是把激素的使用提到了新的高度。