随着生活方式以及饮食结构的改变，痛风的发病率越来越高，如今已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。与糖尿病一样，痛风也是一种完全可以控制的疾病。

何时启动降尿酸药物治疗?

符合下列条件之一者，均应给予降尿酸药物治疗。

1.急性痛风性关节炎，每年发作次数≥2次;

2.已经出现慢性病变的痛风;

3.无症状的单纯高尿酸血症，若同时合并心血管病危险因素或心血管病，则血尿酸>420μmol/L即应给予降尿酸药物治疗;如果不合并心血管病危险因素或心血管病，但血尿酸>540μmol/L，也应给予降尿酸药物治疗;

对于无心血管病危险因素、血尿酸在420～540μmol/L之间的男性单纯高尿酸血症，先给予生活方式干预3～6个月，如果血尿酸仍≥360μmol/L，则应启动降尿酸药物治疗。

怎样合理选择降尿酸药物?

血尿酸增高的原因归纳起来主要有：

1)血尿酸自身合成增加;

2)血尿酸经肾排泄减少;3)混合型，即两者兼有。如果属于型，选择抑制尿酸生成的药物比较合适;如果属于型，选择促进尿酸排泄的药物更加合理。对于混合型或难治性痛风，则宜采取联合用药，如别嘌醇+苯溴马隆。在选择药物时，除了前面提到的要针对发生机理之外，还要充分考虑药物的及的肝肾功能状况，只有这样，才能做到有的放矢、有效地用药。