郑州痛风风湿病医院

痛风的标准治疗非常重要。首先要综合的病情，包括血尿酸、24小时尿酸水平、是否有痛风石、痛风发作频率、肾脏是否受累、是否有并发症、尿酸代谢等，并根据病情选择合适的治疗方案和药物。那么，痛风治疗如何正确选择药物？河南痛风专科医院

1、急性期药物治疗

急性痛风疼痛怎么办？在痛风急性期以抗炎镇痛治疗为主。急性发作期药物的选择，ACR指南一线药物为NSAIDS、秋水仙碱，糖皮质激素，中国指南一线药物为NSAIDS和秋水仙碱。目前认为药物的使用时机比药物种类更重要，且越早越好，在发作24小时内应用，NSAIDS类药物应足量应用。秋水仙碱目前不再传统的大剂量用法，而建议小剂量应用，即急性发作后给予负荷量1mg，1h后再次给予0、5mg，12h后可给至0、5mgtid。对于难治性，可考虑使用抗TNF-α抑制剂，曲马多，青鹏膏等。

2、降尿酸药物治疗

关于降尿酸药物的应用时机应注意：对于初次急性痛风发作的不临时加降尿酸药，一旦加上，再次发作不停药，这一点各国指南的观点是一致的。传统观点认为急性发作期，应以镇痛抗炎为主，不应临时加用降尿酸药物。而2012年ACR指南首次提出痛风急性发作期，在充分抗炎镇痛情况下可开始降尿酸药物治疗。有RCT研究证实痛风急性期在吲哚美辛治疗基础上，加用别嘌醇治疗不影响疼痛的缓解，但目前尚无更大样本的RCT研究进一步证实这一观点。对于无间歇期的慢性痛风，应在抗炎镇痛治疗的同时加降尿酸药物治疗。

降尿酸治疗的药物选择：降尿酸药物治疗开始前应测定24小时尿尿酸情况，确定的尿酸代谢情况，指导药物选择。对于尿酸排泄不良型及多数痛风早中期，以促尿酸排泄为主;对于尿酸合成过多型及多数痛风中晚期，以抑制尿酸合成为主。