郑州长江医院

一些孕妈妈做四维彩超了，但是对检查报告单上的表示看不懂，怎样的是正常的，怎样的是异常的，有时没有来得及问医生，心里总是有些忐忑不安，到网上来。所以，针对孕妈妈们关心的问题，在此一并进行解释。

孕期做四维彩超看懂胎儿的小秘密

1、了解胎儿的外观结构

四维彩超的主要目的是对胎儿进行排畸检查，能够检查下列这些外观结构：

头面部：颅骨光环、眼睛、鼻子、嘴巴、大脑、小脑的结构。颅骨光环可见、脑中线居中、双侧丘脑显示、双侧脑室无扩张、小脑显示、小脑延髓池无明显增大，这样是正常的。

有的孕妈妈会遇到侧脑室增宽的问题，认为：10～12mm为轻度增宽，超过90％出生后正常;13～15mm为中度增宽，75％～93％出生后无异常;>15mm为重度增宽，神经系统异常的几率很大。如果出现这个问题，也不要灰心，需要结合之前的唐氏筛查结果综合判断，有很多妈妈反应，到孕30周以后复查，侧脑室已经没有了增宽现象。

内脏器官：心脏、肾脏、脾脏、胃、大肠、小肠等内脏器官的结构。心脏有4个心室、左右房室大小对称、房室连续一致、心脏中央十字交叉存在、房室瓣运动可见、左右心室流出横切面显示、胎儿心率齐整。内脏器官清晰可见，肠管内未见明显异常。

有的孕妈妈会出现肾盂分离的问题，很多情况下是因为胎儿没有小便造成的，多发生于男宝宝身上，一般等下次复查，这种状况将会消失。

四肢：手、脚、脊柱是否健全。胎儿的双侧长骨可见、双手呈握拳状、双足可见。

通过四维检查，可以查出唇裂、脑积水、无脑儿、脊柱裂等结构异常问题，但是对于听力问题、视力问题、智力问题、代谢问题、先天性心脏病问题是无法判断的。

2、了解胎儿的基本发育情况

同时还会测量胎儿的双顶径、股骨长、腹围、头围等尺寸，判断胎儿的发育情况，核实准确的孕周。还会测量胎心率、脐动脉血流的指标。

双顶径是胎儿头部左右横直径的尺寸，股骨长是胎儿大腿骨的长度，腹围是胎儿腹部环绕一圈的尺寸，头围是胎儿头部环绕一圈的尺寸。尺寸可参考下列，看宝宝达标了没有。

胎心率：顾名思义就是胎儿心跳的频率，和成人是不同的。中指出：胎儿的胎心率标准是110-160次/分，在这个范围内就可以放心了。

脐动脉血流：是脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值，主要用来评价胎盘功能。孕晚期的正常S/D值应该小于3，如果发现S/D值异常，应该及时处理。

3、了解胎儿的生存环境

还会检查胎盘的成熟度、测量羊水的多少、脐带有无绕颈等，胎儿的生存环境是否正常。

胎盘成熟度：是胎盘成熟的程度，国外的Grannum将胎盘分为4级。四维检查时，一般为0级或者1级，但是如果是2级也不要担心会早产，胎盘的功能仍然能满足胎儿的需要，只要胎儿的肺部不成熟、孕妈妈没有遇到意外情况，就不会早产。

羊水量：中指出，羊水指数范围是5-25厘米，羊水深度范围是2-8厘米，在此范围内均为正常。

脐带绕颈：脐带缠绕胎儿的颈部、四肢或者腹部都算脐带绕颈，一般以V表示绕颈1周，W表示绕颈2周。脐带绕颈怕的是缺氧问题，如果发现有该问题，要注意胎动情况，不会影响以后的分娩方式选择。

4、可以留下纪念

如果你是一个喜欢收集孩子珍贵时刻的人，建议去做四维，可以拍一张胎儿的照片，等宝宝出生后做一个对比，将是非常有纪念意义的。

做四维彩超对胎儿有影响吗?

四维彩超的基础还是二维，是一种超声波对腹部扫描，形成的图像用软件处理，就成了我们看到的立体图像，对胎儿是没有伤害的。

需要注意的是，一次性检查的时间不要超过30分钟，否则有热源效应，会让胎儿感到不适，引起不安的胎动。正常来说，30分钟内都会完成检查。如果胎儿不配合，需要爬楼梯、拍肚子后再进行，不要频繁地在一个位置扫描，如果还有不明白的，可与工作人员一对一交流。