郑州长江医院

女性不孕需正确理解

不孕不育现在已经是一个全社会的问题，因为不孕不育患者每年呈逐渐增加的趋势，这与人们的生活方式和环境污染等因素有关。很多女性不孕症患者不愿意面对自己的疾病，其实首先应该调整心态，对女性不孕有正常的理解。

不孕症是人类共同面对的大问题，是一种普遍的社会现象。是涉及全球多个地区生育年龄男人和女人的问题，涉及到每起婚姻、每个家庭，是性的生殖健康问题。不孕症研究正在逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的课题，不孕症的流行病学研究也逐渐受到各地有关科学家的重视。

什么是不孕不育呢？就是指在婚后两年未怀孕或生育，但是未采取避孕措施的夫妇。婚后未避孕且从未妊娠者称原发不孕;有过妊娠而后未避孕持续2年不孕者称继发不孕。近年卫生组织(WHO)将不孕期限缩短为一年，目的是早诊断、早治疗。历代中医妇科医籍均有“无子”、“全不产”、“断绪”、“绝嗣”的描述，并辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门对不孕症的治疗进行专题讨论。近代在中医和中西医结合治疗女性不孕症的临床和基础方面，进行了更深入的研究，并已取得了令人鼓舞的进展。

警惕盆腔结核引起的女性不孕

女性不孕的原因多得不可尽举，但是如果你是不孕的话，寻找原因也要关注一下盆腔结核，盆腔结核的患病率逐渐提高，因此，不可不提防盆腔结核引起的不孕。

盆腔结核是女性不孕的杀手之一

盆腔结核是女性不孕的杀手之一，有求子心切的妈妈肚子一直没“反应”，经医生建议进行有关结核感染的检查，结果居然是强阳性！后来，再做子宫内膜诊刮检查发现结核结节。原来，常年不孕竟是“盆腔结核”惹的祸！

我们知道结核菌进入肺部可引起肺结核，其实，结核菌不但能侵入肺部，还可侵入人体胸膜、腹膜、骨、生殖道及淋巴系统、泌尿系统等，使这些部位也得结核病。其中女性的结核（又叫盆腔结核），危害性大，常导致女性不孕。

近年来，盆腔结核的发病率有上升趋势。专家说，盆腔结核多见于年轻女性，据统计，有82.3％的患者的年龄在20-30岁之间。这部分人因为不孕，做过多次检查和治疗，后才查出是结核病。不孕是盆腔结核的主要症状，在临床上，因为不孕而就医，经检查获得确诊的，占全部盆腔结核病人的40-50％。由于盆腔结核首先会导致输卵管阻塞、狭窄或炎症，使其蠕动异常或黏膜纤毛破坏，影响精子或受精卵的输送而致不孕。子宫内膜如出现结核，可发生坏死与溃疡，妨碍受精卵着床而造成不育或流产。女性患了盆腔结核后，其病程缓慢，每个病人的症状又有很大差异，可表现为不孕、盆腔疼痛、腹水、月经失调等，甚至与卵巢癌的临床表现相似，容易被临床医生忽略甚至误诊，因此，在早期时并不容易被医生及时发现。

除了不孕外，专家指出，女性的盆腔结核还有以下特征：

（1）下腹坠痛。一般为长期下腹隐痛，月经前加重，有的还会有发热、压痛性包块等类似急性盆腔炎的表现。

（2）不规则子宫出血。当出现盆腔器官淤血或子宫内膜有炎症时，就会有出血现象。

（3）白带增多。因盆腔结核，特别是宫颈结核时，白带呈脓性或脓血性。专家说，临床上，难鉴别的是盆腔包块合并腹水的盆腔结核与卵巢癌。这两者症状差异不明显，甚至肿瘤标志物CEA、CA125等在盆腔结核中也可增高，因此，常常混淆在一起，容易造成误诊。幸运的是，CT能很好地显示盆腔结核的大小、形态、密度及病灶与周围器官的关系，所以，CT检查已是该病主要的影像手段。当然还应结合临床及实验室检查方可诊断，同时要与女性官的卵巢囊肿、卵巢癌、卵巢子宫内膜异位囊肿以及子宫肌瘤等鉴别。家有结核病患女性更应预防结核病在活动期容易传染，因此女性盆腔结核多数是由肺结核、肠结核、腹膜结核等，经血循环传播到盆腔感染而来。专家指出，一般来说，盆腔结核患者中约20％有家族结核病史，50％以上早期曾得过其他的结核病，比如肺结核、胸膜炎，结核性腹膜炎等。

因此，女性如果发现长期不孕，食欲差、消瘦，易于疲劳乏力，持续午后低热或月经期发热，月经不规则，长期下腹部隐痛，都应警惕家里是否有结核病人或者自己正感染上结核病。

当然，患上结核病也不必过于担心。专家称，早期的盆腔结核积极治疗可完全，后可成功妊娠，其妊娠率大约在23％。而晚期病变，需要抗结核药物治疗联合手术治疗。其中，抗结核药物治疗对女性盆腔结核90％以上有效，疗程为18-24个月，坚持才能取得良好。

Tips盆腔结核的高危人群

●对青春期和生育期女性的低热、盗汗、乏力、食欲不振或有腹水、盆腔包块时；

●或患者有月经失调、稀少或闭经、盆腔积液或原发不孕者；

●或慢性盆腔炎久治不愈者；

●或有家族史、结核接触史或本人曾患肺结核者。

小编温馨提醒：对于不孕、月经失调和闭经的患者，如果用一般方法的妇科诊治无效，就应警惕有否合并盆腔结核。可以进行PPD试验、胸腹X线、腹腔镜检查、内膜诊刮病理等检查，以尽早明确诊断。

得布病的人不孕不育吗

布病是一种动物源性传染病，可在布鲁氏菌接触人体粘膜后诱发感染，随血液达到身体各个淋巴结形成局部淋巴结肿大，会出现头痛，出汗，高热，需要及时到医院进行治疗，该病的治疗需要使用抗生素进行全身的抗感染治疗，一般情况不会对生殖系统造成严重的影响，也不会导致不孕不育。