郑州市管城中医院皮肤性病科

肾髓质囊性病有哪些表现及如何诊断

(一)临床症状

1.髓质海绵肾(MedullarySpongeKidney)本病出生时就存在，但无症状，尿液检查及肾功能正常。其临床表现主要由并发症引起，如肾结石和肾感染。因此，常因急性绞痛、血尿、尿路刺激症状、脓尿等，进一步检查时发现本病。囊性病变广泛者可出现尿浓缩功能和酸化功能减退，尿钙排泄增加，预后良好，罕有发生肾衰竭。

以往多数病人凭IVp诊断，因为半数病人存在肾结石，在腹部X线平片发现一簇呈放射状排列在乳头区的结石。造影剂进入乳头部的囊腔，形成玫瑰花样，肾盏常变大而宽。肾外形正常或略增大。

2.幼年性肾痨髓质囊性病(JuvenileNephronophthisisMedullaryCysticDis-easeComplex)本病多数在儿童或青年期起病，临床上以尿浓缩功能减退在肾衰竭之前出现，烦渴、多饮、多尿及遗尿为特征性早期表现。尿液除低渗之外可无异常，生长发育滞缓，伴有贫血。肾保钠功能差，常发生低钠血症及血容量不足，尿钙排泄增加，导致低血钙及手足抽搐，可继发甲状旁腺功能亢进及肾性骨营养不良。发病后5～10年逐渐发展到肾衰竭。

此型是儿童和青年的终末期肾病的常见原因，可能是一组联合病，除肾病变外，病人或家系成员有色素性视网膜炎、白内障、黄斑变性、近视或眼球震颤等;成人起病髓质囊性病，为常染色体显性遗传。四型肾脏病理改变类似，以肾小管萎缩、间质纤维化、肾小球硬化及肾间质小囊肿为特征。

(二)诊断

本病诊断比较困难，下列诊断要点为:病变多为双侧。发病年龄在40～60岁，也可见于儿童，男性多见。

1.可有阳性家族史。

2.往往有排出微小结石的病史。

3.临床表现，常无症状，有时可有以下表现:

(1)血尿:多为无痛性镜下血尿，结石排出时可为肉眼血尿。可反复出现。

(2)持续性腰部隐痛不适:系病变肾小管内尿液滞留，内压增高所致。排石时刺激肾集合系统，造成发作性肾绞痛。

(3)脓尿:继发感染时可有镜下或肉眼脓尿。

(4)慢性肾功能不全:病变发展的晚期常出现贫血、水肿等表现。

尤其小儿和少年不明原因的肾功能不全，口渴、多饮、多尿及尿钠增多和肾结石及泌尿系感染。个别有色素性视网膜炎、白内障、黄斑变性、近视或眼球震颤等。

女性外阴长了很多小疙瘩

那么，女性外阴有小疙瘩是什么造成的?

1、假性湿疣

此症状是由一般的阴道炎症和白带过多刺激引起，叫假性湿疣。假性湿疣是一种表现为小阴唇内侧天鹅绒样或鱼子样突起，可以是粉红色或稍透明，大小比较均匀，没有自觉症状。

2、尖锐湿疣

外阴长小疙瘩还有另外的可能:一是由人乳头瘤病毒感染引起的尖锐湿疣，此病主要是由不洁性生活传染引起，是一种性传播疾病。目前在泌尿性病科的临床中发现女性外阴长疙瘩的症状，基本上都是感染了尖锐湿疣。所以女性当发现外阴长疙瘩时应引起重视，及时诊治。

3、前庭腺囊肿

外阴长小疙瘩有可能是前庭腺囊肿，前庭大腺的出口位于小阴唇内侧，细菌容易入侵引起炎症。一般细菌先侵犯前庭大腺管道的上皮，使粘膜发生肿胀，或因管口组织破坏后发生粘连，而引起管口闭塞，分泌物不能排出，而形成前庭大腺肿囊肿。常为单侧性，大小不等。

4、外阴炎

外阴长小疙瘩还有一种可能就是得了外阴炎:这是由于细菌、霉菌、滴虫等引起阴道炎后，通过白带刺激外阴部位的皮肤导致的。日常生活中，由于外阴部易沾染尿液、粪便、白带，使外阴皮肤经常处于潮湿的环境中，适于细菌生长。此时如果外阴皮肤有擦伤，或不注意卫生，或机体抵抗力下降，毛囊及其周围组织被葡萄球菌和其他细菌感染，就会引起局部外阴炎和外阴湿疹。