郑州市管城中医院皮肤性病科

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神经梅毒

当神经，眼科或临床怀疑，心血管三级梅毒和口香糖，以及面对治疗失败时，应进行脑脊液检查。无症状神经梅毒的定义依赖于脑脊液中的蛋白质、细胞和非梅毒抗体的评估，虽然还没有一致的定义。脑脊液中抗体的存在需要与临床症状一起评估，以支持临床诊断，因为诊断的确定性需要组织学检查。

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很重要的是样本不受血液感染。选择的技术是VDRL(它比RPR更敏感)，但两者都不是非常敏感，所以阴性结果并不排除神经束(假阴性)。25在没有血液感染的情况下，阳性结果被认为是晚期梅毒的神经纤维，但在早期梅毒(<1年)中，其意义并不那么明确。

脑脊液中的反应性试验(理想的FTA)的阴性结果使神经丛不太可能出现，虽然它并不排除诊断。26另一方面，阳性结果可能有特异性问题，因为脑脊液中存在抗体，这是由于与梅毒无关的过程中血脑屏障的改变所致。PCR技术在脑脊液中的敏感性和特异性不高，但在缺乏金标准的情况下，人认为PCR的敏感性被低估了。

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推荐方案：①来院检查②制定方案③对症治疗④回院复诊