郑州新世纪医院

“本周特邀”郑州HPV病毒诊疗中心“热搜top8”宫颈病变发展为宫颈癌，需要经历“上皮内瘤变→浸润癌”的5个阶段

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宫颈病变发展为宫颈癌并非一蹴而就，通常需经历从正常宫颈组织到浸润癌的渐进性演变过程，这一过程可归纳为以下五个关键阶段，每个阶段均存在逆转可能，早期干预可显著降低癌变风险：

阶段一：正常宫颈上皮

正常宫颈上皮由鳞状上皮和柱状上皮构成，两者交界处（移行带）是HPV感染和癌变的高发区域。在无HPV感染时，宫颈上皮细胞保持正常形态与功能，细胞增殖与凋亡处于动态平衡。

阶段二：低级别上皮内瘤变（CIN1）

高危型HPV感染后，病毒基因整合入宿主细胞DNA，导致细胞周期调控紊乱。此时，宫颈上皮底层细胞开始出现轻度异型性，表现为细胞核增大、核质比增加，但细胞极性仍保持。CIN1患者约60%可自然消退，仅少数进展为更高级别病变。

阶段三：高级别上皮内瘤变（CIN2/3）

若HPV持续感染，细胞异型性进一步加重，形成CIN2（中度异型）或CIN3（重度异型/原位癌）。此阶段细胞核分裂象增多，细胞极性丧失，病变累及上皮全层但未突破基底膜。CIN2/3患者癌变风险显著升高，需积极治疗（如宫颈锥切术）以阻断进展。

阶段四：微小浸润癌

当病变突破基底膜向间质浸润，但浸润深度≤5mm且宽度≤7mm时，定义为微小浸润癌。此阶段肿瘤细胞已具备侵袭能力，但尚未发生淋巴转移或远处播散，手术切除范围需扩大至宫颈及部分阴道组织。

阶段五：浸润癌

若微小浸润癌未及时治疗，肿瘤将继续向深部浸润，形成浸润癌。此时肿瘤可能侵犯宫旁组织、阴道下段或盆腔淋巴结，甚至通过血行转移至肺、肝等远处器官。浸润癌患者需综合治疗（手术+放化疗），预后与分期密切相关。

关键提示：从CIN1到浸润癌的全程需5-10年，定期宫颈筛查（TCT+HPV检测）可早期发现病变并干预。

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