正确认识不孕症 不孕症的治疗方法

　　一个家，如果没有小孩的哭闹声，总好像缺少什么似的……既然别人能生，我们为什么不能生，心里有股欲望想去生生看，体会女人的怀孕过程是怎样，当妈妈的心情是怎样……

　　大多数家庭都期待有新生命的来临，若一再尝试怀孕却无法如愿时，心情失落的复杂情绪，将使不孕症成为生活危机。尤其在中国传统观念中，女性扮演传宗接代的生育角色，母性的扮演、生养子女都是女人的天职，所以中国女性的不孕压力跟其他国家相比更是难以负荷。

　　不孕症的定义

　　不孕症(infertility)乃指一对夫妇在婚后某一特定期间(通常指一年)，有正常的性生活，未采取任何避孕措施而仍然没有受孕的情况称之。

　　不孕症的分类

　　1.原发性不孕症：结婚一年以上的夫妇，没有使用任何避孕方法而从未怀孕者。

　　2.续发性不孕症：指过去曾有一次或多次怀孕，但因流产、子宫外孕、早产或生过一、两个孩子以后，想继续怀孕而不再有孕者。所以曾怀孕或生产过的妇女，仍有可能发生不孕症。

　　不孕症的发生率

　　根据美国人口统计局的统计，美国育龄妇女不孕率约为15-17%，亦即每6-7对夫妻中就有一对有不孕问题。而台湾仍缺乏官方具体的统计资料，但就许多妇产科医师的临床经验而言，不孕症的发生率约在10-15%。

　　成功怀孕的基本条件

　　怀孕需靠夫妇双方面互相配合，唯有男女双方身心皆健全的情况下，怀孕才能顺利发生，所以怀孕必须具备以下条件：

　　女性方面：

　　1.正常的内分泌系统与排卵。

　　2.通畅且具有节律蠕动的输卵管。

　　3.正常的子宫内膜，受到足够的荷尔蒙刺激可以接受着床。

　　4.子宫颈有足够的黏液分泌，做为输送精子的媒介与精子的贮藏处。

　　5.其他：精神状态良好(尤其是指非在精神压力大的情况之下)、生殖器官发育良好、腹腔无粘连……。

　　男性方面：

　　1.正常而足够的精子。

　　2.正常的性器官和性能力。

　　3.其他：精神状态良好(尤其是指非在精神压力大的情况之下)。

　　男女两性的配合：

　　男方射出的精子必须能到达阴道内，通过子宫颈分泌液往上游入子宫内，再到达输卵管，并在最适当的短时间内和卵子结合，完成受精。

　　认识不孕症

　　一个家，如果没有小孩的哭闹声，总好像缺少什么似的……

　　既然别人能生，我们为什么不能生，心里有股欲望想去生生看，体会女人的怀孕过程是怎样，当妈妈的心情是怎样……

　　大多数家庭都期待有新生命的来临，若一再尝试怀孕却无法如愿时，心情失落的复杂情绪，将使不孕症成为生活危机。尤其在中国传统观念中，女性扮演传宗接代的生育角色，母性的扮演、生养子女都是女人的天职，所以中国女性的不孕压力比其他国家相比更是难以负荷。

　　不孕的原因

　　造成不孕症的原因很多，生理与心理的因素都会直接或间接影响到复杂而微妙的生殖过程。造成不孕的原因主要分类如下：

　　男性因素：占不孕的30-40%，其中以精子因素最常见。

　　精子因素：精子的数量、型态、活动性以及精液量都有影响。

　　性功能异常：如性交困难、阳萎。

　　精子抗体：精子抗体会抑制其活动力及存活率。

　　阴茎、尿道异常：如尿道下裂、尿道狭窄。

　　其他：严重营养不良、药瘾、酒瘾及心理障碍等。

　　女性因素：也占不孕的30-40%，其中以输卵管因素最常见。

　　输卵管因素：包括输卵管狭窄、部份或完全性闭锁、周围组织粘连失去节律蠕动能力等。

　　内分泌因素或卵巢因素：如月经不正常、不排卵、黄体功能不全等。

　　子宫颈因素：如子宫颈黏液分泌不足、子宫颈口糜烂。

　　骨盆腔内病变：如子宫内膜异位症、子宫先天性畸形、卵巢囊肿、骨盆腔炎等。

　　其他：严重营养不良、慢性疾病状态、外生殖器异常、阴道异常、情绪因素等。

　　两性因素：约占10-15%，如性生活不协调、性交问题。

　　无法解释的不孕症：约占10-15%。

　　不孕症的治疗方法

　　当发现有不孕问题时，医师通常会针对个别的不孕原因进行治疗，原则上仍以较简单、不具侵入性且省钱的方法尝试，如给予排卵药、协助计算危险期以调整同房时间，但这个方法对输卵管完全阻塞的病人则无效果。

　　当医师认为病人必须进一步积极治疗，或病人主动要求接受人工协助生殖技术(ART)时，须再考量选择哪一种方法，不同的病因有不同的选择。以下为ART的种类：（1）人工受精；（2）体外受精(IVF)：体外受精与胚胎植入(IVF-ET)、精卵输卵管植入(GIFT；又称礼物婴儿)、胚胎输卵管植入(TET)、受精卵输卵管植入(ZIFT)。