胎儿脐带绕颈，准妈妈该如何应对

【摘要】很多准妈妈听到“脐带绕颈”这个词时多如谈虎色变般焦虑和忧心。和很多准妈妈通俗意义上的理解一样，脐带的确是联系妈妈和宝贝至关重要的一条纽带，胎儿获得氧气以及生长发育需要的营养物质都与这条纽带息息相关。其实呢，这的确需要谨慎，但是不是真的要因此神经紧绷如坐针毡呢?

　　脐带，是连接胎儿与胎盘的条索状组织，内有一条脐静脉，两条脐动脉，胎儿借助于这条脐带悬浮于羊水中。　　脐带受压使血流受阻时，的确会导致胎儿缺氧，甚至危及胎儿生命。但是实际上临床真的发生这样的结局的，当然是非常少的一部分产妇;那么怎样做到进一步减少它的发生率，更好的保证这些宝宝良好结局呢，当然离不开各位准妈妈的积极配合和严格把关，那就从了解“敌人”开始，正所谓知己知彼，百战不殆。

　　分娩方式究竟会不会受到影响呢?

　　一般而言，脐带绕颈3周或以上的剖宫产比例才呈现上升趋势，若分娩前检查发现绕颈个1周或2周的情况，就并不是剖宫产明确的手术指征，换言之，有试产意愿的妈妈仍可以尝试顺产;在整个分娩过程中，医生自然会相应地加强监护，在产程过程中随机应变，医生一切的建议和操作都将以母胎安全为第一原则!

　　脐带绕颈会不会有危险?

　　脐带围绕胎儿颈部/四肢或躯干称为脐带缠绕，这种情况中，有90%是脐带绕颈，其中又以“绕颈一周”居多。

　　脐带绕颈是准妈妈们问的最多的问题，比如——“医生，我宝宝脐带绕颈，我还能自己生吗?”、“医生，我宝宝脐带绕颈会不会有危险?”

　　当然，以上妈妈们的担心不是全无道理，不过，对于脐带缠绕这件事，很多时候准妈妈能做的，就是注意胎动。比如当发觉宝贝动得很反常，尤其是活动明显减少时，就要及时就医，千万不要想着我再观察一下，结果等到确定完全没有动了才来医院，那就真的为时已晚。而如果胎动如常，定期产检胎心音、超声、胎监等均为正常结果，则无需过多担心。

　　脐带扭转会影响胎儿吗?

　　脐带扭转即脐带呈螺旋状扭转。这种情况通常在孕期检查很难被发现，但是脐带扭转超过11周，就容易导致胎儿血供受到影响。而有一部分产妇孕中后期，超声总是发现胎儿发育较实际孕周滞后，而其他各项检查又均正常，其中有部分原因就是脐带扭转所致。

　　超声提示“单脐动脉”怎么办?

　　有些妈妈产检时，超声提示单脐动脉，就是比正常少了1条脐带血管，这可怎么办?

　　通常来说，如果没有合并其他方面的胎儿发育异常或染色体异常，各项产检指标正常的情形下，大多数新生儿的结局是良好的，所以妈妈们不用过于紧张，只要定期产检，做好围产期保健即可。

　　脐带先露与脐带脱垂，这就是对胎儿来说比较危险的情形了。

　　先解释脐带先露。很多妈妈到了中晚期，总喜欢问医生自己“胎位正不正”——在临产前，从考虑分娩方式的角度来说，胎位大体可以分为两类：“头位”和“头位以外的其他类型胎方位(胎位异常)”;也就是我们平时所说的，如果是头在下面，则为头位。而在下面的胎儿身体部位就是我们专业角度所说的胎先露，那推理而来就很容易理解：脐带先露的意思，就是脐带在最下面，或者脐带与其他部位同时在下面。

　　脐带脱垂，是胎膜破裂以后，脐带已经掉出宫腔位于阴道内，或暴露于外阴部，多见于胎儿偏小，羊水过多，或胎位异常的情况。

　　关乎胎儿生命安全的，是脐带的血流是否受阻甚至阻断，而脐带先露与脐带脱垂都是容易导致这种后果的严重危险因素，故孕妇一旦经超声检查发现脐带先露，医生会第一时间建议入院监护。此外，由于脐带脱垂很难提前预计，多数这种情况都是产妇急诊就诊时才被发现，需马上采取急诊手术!

　　所以，脐带脱垂的预防，很大程度上是需要准妈妈自己注意，并且一定要留心在产检时，医生根据患者自身存在的危险因素，告知的注意事项，比如胎位异常/羊水过多/或胎儿很小等。

　　还要强调的是，如果孕妇在家中突然破水，不要惊慌，要平卧抬高臀部，等待120急诊的转运。

　　曾见过一个36周多，在家中破水的产妇，因为心急自行走楼梯下楼至路边等待救护车，结果造成几乎整条脐带脱出，待救护车到时，已经很难听到胎心——这样的例子我们医生希望能够少之又少!尤其是孕周尚未足月的妈妈就更要小心谨慎、平安顺利抵达医院!让医生采取最安全有效快捷的方案来帮助各位准妈妈顺利分娩!

　　最后，请各位准妈妈记得，当脐带血循环阻断超过7-8分钟，胎儿宫内死亡的风险极大，虽然这种情况并不多，但请各位准妈妈为了防患于未然，都一定要认真做好围产期保健，定期产检。