介绍臀位难产的表现及诊断

发布于 2011-09-27 15:12

  臀位难产也叫臀先露,是最常见的异常胎位,占足月分娩总数的3%~4%。臀位难产以骶骨为指示点,分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。那么,臀位难产的表现及诊断有哪些呢?

  1. 臀位难产的表现:

  (1)症状:孕妇常感季肋部顶胀感。临产后由于胎臀胎足不能充分扩张子宫下段及宫颈内口,常致宫缩乏力,产程延长。

  (2)体征:

  ①腹部检查:四步触诊子宫呈纵椭圆形,宫底部可触及圆而硬之胎头,按压有明显的浮球感;若未衔接,在耻骨联合上方可触及不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚;若已衔接,胎心在脐下听诊最清楚。

  ②肛查:肛查可触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。

  ③阴道检查:肛查不能确定时,须行阴道检查。若胎膜已破,可直接触及胎儿肛门、坐骨结节及骶骨等胎臀特征,此时应注意与颜面部鉴别。若为胎臀,可触及肛门与两坐骨结节在一条直线上,手指放入肛门内有收缩感,取出见指套上有胎粪。若为颜面,口与两颧骨突出呈三角形,手指放入口中可触及齿龈和下颌骨。准确触诊骶骨对确诊胎方位非常重要。完全臀先露时可触及胎足,通过拇趾的方位可分辨左右足,同时应与胎手鉴别。胎臀进一步下降尚可触及外生殖器,同时要注意有无脐带脱垂。

  2.臀位难产应该做哪些检查?

  B超检查,确保其臀先露的类型,超声检查可以明确臀先露的类型、胎儿大小、有无异常及子宫、胎盘有无异常等。

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