分娩如何镇痛
发布于 2011-10-18 15:35
分娩疼痛不仅给产妇身心带来极大痛苦，而且会引起一系列内分泌反应，使子宫胎盘血流量减少，胎儿缺氧，危及胎儿生命。产时给予分娩镇痛已是时代的需要。
理想的分娩镇痛方法应该是：①安全，对母儿影响小或无;②易于给药，起效快，作用可靠，能达到整个产程镇痛;③产妇清醒，可主动参与分娩过程;④对产程无影响或可以加速产程;⑤避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇活动;⑥便于观察;⑦如需要剖宫产，可满足手术镇痛的需要。
分娩镇痛方法很多，不同的镇痛方法可以不同程度地减轻疼痛。目前我国常用的有以下几种：
心理学镇痛法具体方法是首先给孕产妇讲解分娩是一正常的生理过程，消除产妇的精神紧张和思想顾虑，然后训练产妇在产程中的呼吸方法：宫缩开始时，均匀地腹式深呼吸，随着宫缩增强，逐渐加深呼吸，宫缩间隙期恢复正常呼吸;宫口近开全时，在宫缩开始浅呼吸，宫缩消失前张口轻轻呼气，不用腹压;第二产程宫缩开始时，先深吸气，然后屏气用腹压，宫缩停止后深吸气，并放松全身肌肉。除指导产妇呼吸外，产程中医务人员还可教产妇吸气时抚摩下腹部从两侧到中央，呼气时由中央到两侧，按摩产妇腰骶部酸胀处，以减轻产痛。
针刺镇痛法：针刺穴位有一定的镇痛作用，原理可能为针刺后产生一种神经冲动，通过脊髓传导至大脑皮质，干扰或抑制疼痛的信号传导而镇痛。常用穴位有：合谷、足三里、三阴交、次廖、归来等。针刺镇痛优点是安全，但常镇痛不完全。
氧化亚氮吸入镇痛：氧化亚氮(俗称笑气)是稳定的气体麻醉药，镇痛作用强，麻醉作用弱，对呼吸道黏膜无刺激，不影响宫缩和产程。产妇自持吸入器，宫缩来临前30秒吸入，宫缩高峰后停止。如此反复直至分娩结束。
区域性镇痛法：硬膜外阻滞镇痛是目前国际医学界公认效果最佳的分娩镇痛方法，可以达到完全无痛，并保持产妇意识清楚，麻醉区外部位的神经反射存在。具体方法是在宫口开至3cm行硬膜外穿刺置管用药，过早可能抑制必要的疼痛反射而影响产程，太迟则往往不能达到满意的镇痛效果。宫口开全即停药。关于镇痛药，多主张联合用药，以减少单一药物的使用剂量，延长作用时间，提高镇痛质量，减少对母儿的不良影响。硬膜外阻滞镇痛所需要的麻醉药剂量只是剖宫产所需剂量的1/10或更小，风险很小，万一自然分娩失败，还可继续用于剖宫产的麻醉，节省了术前准备时间。
目前的技术可以做到减痛分娩或者是完全无痛的分娩，这完全取决于产妇的要求。但是完全无痛的分娩可能会带来一定的副作用，如宫缩乏力、产程延长等。因此保留轻微的子宫收缩感觉是最好的分娩镇痛方法。
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