罕见的冷冻治疗新生儿缺氧

发布于 2014-08-07 10:22

  女婴艾拉·安德森出生后在长达25分钟内没有呼吸和心跳。医生用一张特制的“冰毯”把艾拉的身体包裹起来,令艾拉的身体和大脑温度从37℃强行降至33.5℃,然后像这样将她“冷冻”了长达3天。如今9个月大的艾拉已经奇迹般地基本康复。

 
 

  这种“冷冻疗法”听上去既刺激又新鲜,很多读者对此也非常感兴趣。然而,记者了解到,其实用冷冻的方法治疗新生儿因缺氧造成的脑部疾病,在国内已经开展多年。出生时严重窒息的婴儿,在其出生后6小时内作紧急降温治疗,可以使其中的大部分避免因为缺氧缺血性脑病而留下脑瘫癫痫或者终身智力低下等后遗症。

  出生缺氧,脑细胞“瀑布式”死亡

  医生告诉记者,新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,简称为HIE)是新生儿期的常见病,是新生儿窒息后的严重并发症。

  有统计资料表明,我国婴儿出生时的窒息发生率为5%至7%,每年有大约15万至20万名新生儿因严重窒息而罹患缺氧缺血性脑病。其余的中、重度患儿也会发展成为脑瘫等严重残疾者,致死率达到20%。

  出生6小时内就要“冷冻治疗”

  有科学家通过动物实验发现,体温每降低1℃,脑部耗氧率就可减少5%至7%。近年来,亚低温疗法(降低脑温2~5℃),对缺氧缺血性脑损伤具有明显的保护作用,引起国内外学者的关注。实验证实,亚低温能保护线粒体功能,降低脑代谢,抑制细胞毒性过程,改善脑血流,减轻或抑制新生儿缺氧缺血性脑病后的细胞调亡。

  治疗组在出生后6小时内,就给予降温治疗,鼻咽部温度维持在33~34℃,直肠温度维持在33~34℃,持续72小时后自然复温。

  操作简单,降低环境温度即可

  结果,两组新生儿在出生后28天,做NBNA(新生儿20项行为神经评定)评分,治疗组测定值明显高于对照组。结果表明亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病是安全可行的,对于减轻或预防其带来的后遗症,提高生存质量有很好的临床疗效。专家们在专业的医学杂志上发表了论文。

  接受亚低温治疗后超过1年再看,大多数患儿神经发育、行为评价良好,他们将来能像正常孩子一样成长。

  医生说,值得强调的是,新生儿如出现新生儿窒息,应早期应用亚低温治疗,越早越好,快速降温。治疗时间约为72小时。

  全身亚低温的操作其实没有想象中复杂,通过环境降温让患儿的身体降温就可以了。

  采用通过室内通风系统及空调,流通空气调节室内环境温度在26℃,将患儿放在新生儿远红外辐射台(温度调整在26~28℃)进行全身降温。不需要特殊的仪器,基层医院也可以开展。另外,还有一种方法是选择头部降温,将一种特制的降温帽置于患儿头部。

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