罕见的冷冻治疗新生儿缺氧

发布于 2014-08-07 10:22

　　女婴艾拉·安德森出生后在长达25分钟内没有呼吸和心跳。医生用一张特制的“冰毯”把艾拉的身体包裹起来，令艾拉的身体和大脑温度从37℃强行降至33.5℃，然后像这样将她“冷冻”了长达3天。如今9个月大的艾拉已经奇迹般地基本康复。

　　这种“冷冻疗法”听上去既刺激又新鲜，很多读者对此也非常感兴趣。然而，记者了解到，其实用冷冻的方法治疗新生儿因缺氧造成的脑部疾病，在国内已经开展多年。出生时严重窒息的婴儿，在其出生后6小时内作紧急降温治疗，可以使其中的大部分避免因为缺氧缺血性脑病而留下脑瘫、癫痫或者终身智力低下等后遗症。

　　出生缺氧，脑细胞“瀑布式”死亡

　　医生告诉记者，新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy，简称为HIE)是新生儿期的常见病，是新生儿窒息后的严重并发症。

　　有统计资料表明，我国婴儿出生时的窒息发生率为5%至7%，每年有大约15万至20万名新生儿因严重窒息而罹患缺氧缺血性脑病。其余的中、重度患儿也会发展成为脑瘫等严重残疾者，致死率达到20%。

　　出生6小时内就要“冷冻治疗”

　　有科学家通过动物实验发现，体温每降低1℃，脑部耗氧率就可减少5%至7%。近年来，亚低温疗法(降低脑温2～5℃)，对缺氧缺血性脑损伤具有明显的保护作用，引起国内外学者的关注。实验证实，亚低温能保护线粒体功能，降低脑代谢，抑制细胞毒性过程，改善脑血流，减轻或抑制新生儿缺氧缺血性脑病后的细胞调亡。

　　治疗组在出生后6小时内，就给予降温治疗，鼻咽部温度维持在33～34℃，直肠温度维持在33～34℃，持续72小时后自然复温。

　　操作简单，降低环境温度即可

　　结果，两组新生儿在出生后28天，做NBNA(新生儿20项行为神经评定)评分，治疗组测定值明显高于对照组。结果表明亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病是安全可行的，对于减轻或预防其带来的后遗症，提高生存质量有很好的临床疗效。专家们在专业的医学杂志上发表了论文。

　　接受亚低温治疗后超过1年再看，大多数患儿神经发育、行为评价良好，他们将来能像正常孩子一样成长。

　　医生说，值得强调的是，新生儿如出现新生儿窒息，应早期应用亚低温治疗，越早越好，快速降温。治疗时间约为72小时。

　　全身亚低温的操作其实没有想象中复杂，通过环境降温让患儿的身体降温就可以了。

　　采用通过室内通风系统及空调，流通空气调节室内环境温度在26℃，将患儿放在新生儿远红外辐射台(温度调整在26～28℃)进行全身降温。不需要特殊的仪器，基层医院也可以开展。另外，还有一种方法是选择头部降温，将一种特制的降温帽置于患儿头部。

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