初夏时节小儿腹泻病“渐抬头”

　　儿科专家提醒：腹泻后禁食或加重病情

　　近日，随着气温的升高小儿腹泻病也逐渐“抬头”，近日记者从江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院儿科门诊了解到，儿科医生每日平均接诊40—50名“拉肚子”的小患儿。儿科副主任医师陈辉主任特别提醒，初夏时节广大家长需重视预防婴幼儿常见病——小儿腹泻。

　　患儿排泄物传递致病讯息

　　“初夏发生的小儿腹泻类型较多，病症类型要分清，治疗措施因型而异。”陈辉副主任医师说，孩子的排泄物往往传递出重要的致病讯息，不同的病因会有不同的病症，病毒感染性腹泻：最常见的为轮状病毒肠炎，患儿粪便呈“三多”特点，即大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。患儿病初1—2天常发生呕吐，随后出现腹泻；细菌感染性腹泻：主要表现在大便量少次多，呈黏液状或带少量血丝，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛，病情严重者可出现全身中毒症状如高热、意识改变甚至感染性休克;受凉性腹泻：主要表现为便数增多(一日6至8次)，大便呈水样且有泡沫，部分伴随有呕吐、进食不畅等症状；饮食不当性腹泻：该腹泻相对好辨别，多在小儿饮食后不久发生腹泻，脱水，严重者可致电解质紊乱、酸中毒；积食性腹泻：症状主要表现为食欲不振，哭闹不止，大便呈蛋花汤样或便物中有明显未消化食物残渣。

　　陈辉副主任医师说：“近期来就诊的腹泻患儿主要是由于细菌感染和饮食不当造成的，如果家长不能确定孩子的发病原因，可以留取孩子的大便样本到附近的医院进行检验，以便确定初步病因”。

　　非“细菌性”肠炎不可乱用抗生素

　　“门诊常遇到这样的妈妈，孩子因腹泻就诊，我们询问孩子有无用药，她会急切地告诉你三四种药名，甚至把家里的药全拿来了，最多的有五六种之多。”陈辉说，不少家长在“求速效”的倾向性下出现抗生素的滥用：一种药不行，再加一种，盲目联合用药；医生开的药不管用，去药店买广告宣传的药或别人推荐的药，造成重复应用；不规律用药，时服时停，孩子成了试验品。对生理机能发育尚未完全的宝宝乱用药可引发其肠道菌群紊乱，进而形成药物性腹泻，加重病情，亦可造成顽固的肠道菌群失调。专家特别强调，非“细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。“家长往往无法准确判断孩子腹泻的类型，所以不建议家长给孩子私自‘开处方’。”

　　腹泻后禁食或加重病情

　　“许多家长为了让患儿胃肠道‘喘口气’，会限制孩子饮食，或干脆禁食，殊不知，这种做法对病情有害无益。”陈辉解释，腹泻时孩子进食和吸收减少，而肠粘膜损伤修复、发热时代谢旺盛、侵袭性肠炎丢失蛋白等因素得孩子对于营养需要量增加，如果限制饮食过严或禁食过久会造成营养不良，加重脱水和酸中毒；同时进食太少，孩子处于饥饿状态，会增加肠壁消化液的分泌，加重腹泻。所以若非严重呕吐者，孩子腹泻时不必禁食，应该多摄入水分及营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条等，补充疾病消耗，缩短腹泻后康复时间。

　　“由于频繁腹泻，患儿容易脱水。家长不可只忙着喂药，忽视给孩子补充液体，其实补液是最重要的治疗。家庭可以自制口服补液盐水，用一啤酒瓶的米汤加入半啤酒盖的盐就可以了，而且比普通药液口感好。通过补充这种补液盐水可以防止脱水”。如果孩子腹泻较重，脱水明显，应在儿科医生指导下，接受静脉补液。

　　腹泻患儿家长需讲明“疾病故事”

　　“家长应配合医生将疾病发生的来龙去脉讲清楚，以便医生能够迅速了解病因从而对症下药提高治疗效果”陈主任提出。因此家长在带患儿就诊时应尽可能向医生讲明：患儿第一次腹泻的发生时间；过去几小时内患儿排便几次，每次大便量多少；粪便软硬的程度为何，粪便有无带血或粘液;粪便的气味及颜色为何；患儿腹泻时家长曾经给他吃过什么药或做过什么其它的治疗等。

　　预防比治疗更重要

　　初夏气温攀升使得细菌孳生加快，同时由于气温变化不定导致孩子因饮食不当而容易患腹泻，所以应加强预防。陈辉副主任医师建议，首先要注重婴幼儿清洁饮食，注意保持餐具的清洁，经常洗手，防止“病从口入”；其次是由于气温升高，食物容易变质，因此要注意食物的保鲜；同时因为气温变化不定，要注意衣服的增减；对于病毒性感染腹泻可以通过注射疫苗来进行预防。只有通过强化预防，做到防治结合才能取得更好的效果。

　　(谢瞻 张平)