新生儿造瘘口的护理

宝宝的健康是每个父母都比较关心的重要事情，由于新生儿宝宝身体比较脆弱，抵抗力低下，稍不注意就容易感染细菌，出现好多病症。造瘘口就是很多新生儿会出现的症状，作为家长要根据医生的嘱咐做好对宝宝的护理，减少并发症的出现，提高宝宝的生存质量，那么该有哪些需要注意的呢?

做好患儿家长的心理护理:患儿症状为急腹症表现呕吐、腹胀、肠梗阻症状，停止排便排气，伴有水电解质的紊乱、肠坏死、消化道穿孔者需急诊手术。此类患儿多因术中变数，尽量保留有生机的肠管，而选择造瘘的肠管及造口的位置。术前应给家长讲解、解释有关造瘘的必要性，使家长有充分的思想准备，提高家属对相关问题的认知家属克分造口相关问题，接受患儿造瘘。术后学习造口护理及辅助用品的相关知识，造口护理的注意事项。通过护理人员耐心示范和讲解使患儿家长掌握造口护理的操作方法和辅助用品的使用方法，采取正确的护理措施可以达到清洁、减轻患儿痛苦的良效。

2、做好围手术期的护理:新生儿入院后置暖箱，胃肠减压并保持有效的引流，保持呼吸道通畅，预防和减少肺部的并发症，积极术前准备，纠正水、电解质紊乱。术后呼吸呼吸循环不平稳着入pICU呼吸机支持，撤机后回病房继续吸氧监护，维持水电解质平衡，合理应用抗生素。做好各管道的管理(胃管、腹腔盆腔引流管、尿管)为拔管提供依据。做好患儿的基础护理、切口护理、造口护理，并加以指导家长。

3、根据造口肠管及造口所在皮肤位置选择合适的护理方法:回肠造瘘:家属对造瘘严重性的认知肠造瘘中以小肠造瘘最为严重。小肠造口的并发症更高于结肠造.成为小儿造口护理的难点，新生儿因皮肤角化层较薄、皮下血管丰富、汗腺分泌旺盛，造口常建于切口之上，更容易发生皮肤溃烂或感染。易发生电解质紊乱;皮肤破损及营养不良显著增加感染的风险;肠造瘘不恰当的护理可增加医疗费用，甚至导致新生儿死亡。造口在正常皮肤位置可在术后造口开放后黏贴新生儿造口袋。方法，首先应用护肤膜然后黏贴造口袋。如果造口在切口部位应用水胶体敷料保护切口，防止感染然后再贴上造口袋，对有感染迹象的应暴露切口，可用生理盐水加庆大霉素清洗造口防止肠内容物污染伤口和浸渍皮肤，也可用透明敷帖贴与皮肤之上减轻肠液浸渍，待伤口感染控制后再按上述方法黏贴新生儿造口袋。

4、结肠造瘘:患儿大便稠厚造口袋剪贴合适黏贴后不易渗漏，家长学会后较易掌握能够增加护理患儿造口护理的信心，为二期手术打下良好的基础使患儿早日康复。

5、造口护理应观察:患儿造口周围皮肤、大便性质以及患儿的精神状况。回肠造口应记录每天的奶量及大便量，观察有无脱水症状，每周观察患儿体重，若上述有异常应及时采取治疗和护理措施。造口护理时造口袋应3d更换一次，以便观察造口周围皮肤，防止皮肤浸渍、湿疹、溃疡等发生。造口袋每天应及时排气排便，防止造口袋破溃污染皮肤。

在护理中，由于新生儿住院期间母亲陪护较少，一般由父亲、爷爷、奶奶看护，部分在护理中难以接受新知识，床位护士让其多观摩，反复讲解沟通，建立良好的护患关系，使家长学会并掌握造口护理方法，并有造瘘口的护理能力。能为患儿进行造口护理予以出院，一周后复诊，患儿造口护理良好。