新生儿高钾血症诊断标准

发布于 2024-07-19 16:35

新生儿高钾血症的诊断标准是指:出生4周的小孩子的血钾浓度达到甚至超过了5.5mmol/L。高钾血症诊断标准的关口前移，给了医务人员更多的时间对其进行识别与处理。另外，在管理过程中，对新生儿高钾血症人群进行合理和规律的电解质监测，以及正确鉴别及处理急、慢性高钾血症，是很重要的一项环节。

高钾血症目前成为慢性肾脏疾病人群比较常见的一个并发症。正确识别急、慢性高钾血症并及时进行降钾治疗，同时进行行之有效的长效管理是很重要的。高钾血症大多数都出现在成年人当中，近年来也开始出现在新生儿人群中。那么什么是新生儿高钾血症呢?

顾名思义，新生儿高钾血症是新生儿期出现的血钾增高。新生儿是指出生4周内的小婴儿。正常的血钾范围为3.5～5.5mmol/L，而国外较多文献及指南已将血钾正常值上限降低至5.0mmol/L。高钾血症即为血液中的钾浓度高于5.5mmol/L。而新生儿高钾血症比较常见的原因是慢性肾脏疾病。

根据血钾升高的速度及造成的危害，将高钾血症分为急、慢性两种，两者的治疗目的及措施均有差异。如血钾在短期内升至6.0mmol/L或以上，或有高钾引起心电图变化属于危重症，需要紧急处理，治疗目的是尽快将血钾回降至安全水平;而部分慢性肾病人群可同时合并糖尿病、心功能不全等危险因素，或长期服用含钾和潴钾药物，容易反复出现高钾血症，需要进行长期预防管理。对于急性高钾血症人群，通常需要立即进行生命体征监护及心电图检查。无论是否伴心电图改变，均建议立即使用钙剂稳定心肌，可选择葡萄糖酸钙或氯化钙静脉推注。其中，氯化钙需要使用中心静脉通路才可以推注。对于药物治疗无效，尤其是尿毒症已建立血管通路的急性高钾人群，可选择血液透析或连续性肾脏替代治疗进行降钾。

对于新生儿高钾血症的管理，任重而道远。按时进行血钾监测是稳定新生儿高钾血症血钾的重要环节。对于新生儿高钾血症，如加用或增量潴钾利尿剂，建议在1～2周内复查血钾。医护人员也应加强低钾饮食的宣教，帮助这类人群识别高钾食物，掌握焯水、浸泡等除钾烹饪方法。

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