新生儿喉喘鸣临床表现有哪些
发布于 2024-08-02 12:24
新生儿喉喘鸣主要临床表现是在吸气时出现持续性或间断喉鸣音，伴有呼吸困难或吸气性三凹征但无声音嘶哑或吞咽障碍。部分患儿会出现睡眠暂停综合征如打鼾、喘息或口唇发绀，严重时会导致窒息，体位为仰卧位时喘鸣音加重。
新生儿喉喘鸣又称先天性喉喘鸣或喉骨软化症，主要临床表现为吸气性喘鸣，呼吸困难或伴有吸气性三凹征，可通过纤维支气管镜进行鉴别检查。该疾病特点为出生时呼吸正常，出生后1~2个月逐渐出现症状。患儿通常哭声响亮，无声带嘶哑或吞咽障碍表现，一般通过体征检查，询问病史与喉侧位X光片进行确诊，也可通过纤维支气管喉镜检查会厌软骨发育情况进行鉴别诊断。
新生儿喉喘鸣通常是由于妊娠期间母体营养不足，缺乏钙质导致喉软骨发育不良导致喉骨软化使患儿吸气时负压增大，会厌两侧软骨向内卷曲或会厌软骨柔软过大，两侧杓会厌壁相贴而形成狭窄气道，当气流穿过气道时引起气道壁震动产生喉鸣音。新生儿喉喘鸣会随年龄增长痊愈，通常在2~3岁时自愈，可通过补充钙质或晒太阳等方式帮助软骨生长发育。
新生儿喉喘鸣症状只出现在吸气期间，部分患儿伴有呼吸困难，睡眠暂停综合征，即打鼾的情况，安静时症状不典型，如遇到外界刺激或啼哭时喉鸣音较明显。另一方面，新生儿的体位变化也会影响喘鸣音的出现，患儿呈侧卧或俯卧位时症状较轻，仰卧位时症状则加重。由于患儿呈仰卧位时的体位姿势，软化的喉软骨及会厌软骨无法支撑气道形成完整的呼吸通道，导致吸气时气流受阻加重喉鸣和呼吸困难的症状。
新生儿喉喘鸣患儿主要表现为喉鸣音和呼吸困难，吞咽功能正常，但在进食或喂奶时容易出现呛咳。喂食期间及喂食后需要注意观察患儿反应，防止胃食管反流导致肺部感染引起并发症。对患儿家属进行健康教育及心理辅导，指导家长合理饮食与喂养，补充钙质，同时预防感冒等呼吸道感染疾病发生。
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