张利勇副主任医师 扬州市中医院 骨伤科
膝关节积液只是一个表现，不同的原因，处理方法是不一样的。如果是膝关节退行性骨关节炎伴随少量积液，不需要特殊处理，主要是治疗退行性骨关节炎，比如口服氨基葡萄糖，关节腔注射玻璃酸钠。如果是膝关节半月板损伤或者严重的滑膜炎等导致的积液，还是需要考虑关节镜下进行处理，一方面是清理滑膜或者修复半月板，另一方面就是放出里面的积液。如果是痛风等导致的膝关节积液，主要是降低尿酸，同时，可给予口服止痛药，比如洛芬待因缓释片等，痛风控制以后积液自然会消失。如果是化脓性关节炎导致的积液，需要积极抗感染，同时需要关节腔进行冲洗引流，有助于消除积液。
年轻患者常见原因为膝关节过度使用造成滑膜炎，导致关节内反应性产生积液，一般通过休息及使用消炎镇痛药可缓解症状。如积液反复发作，可能需进行特殊检查，以排除色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病；中老年患者骨性关节炎发展至一定程度，关节内作出防御反应将产生积液，通过休息和使用抗炎药物，可缓解骨性关节炎，如骨性关节炎被抑制，关节内积液将消退。