张利勇副主任医师 扬州市中医院 骨伤科
在临床上股骨头坏死的定义是各种原因引起的股骨头血供的中断或者破坏，从而引起股骨头里面骨细胞和骨髓成分的破坏、死亡，并且伴随着之后的修复过程。临床上主要表现为髋部疼痛、活动受限，这样称为股骨头坏死。并不是髋部疼痛或者髋部活动受限就一定是股骨头坏死，因为股骨头坏死要通过病史的回溯、查体，最重要的是影像学检查，最终结合这三方面来确定股骨头坏死。
股骨头坏死最主要的要追溯病史，因为股骨头坏死的原因，最主要的是股骨头血供的破坏，从而引起骨细胞的死亡。血管的破坏的原因有很多，比如创伤性、非创伤性因素。创伤性因素比如股骨颈骨折、髋部外伤、髋关节脱位，非创伤性因素包括长时间大量饮酒、使用激素等，这些都有可能是引起股骨头坏死的很重要的原因。在国内临床上最常见的除了有明显的外伤史，最主要的是激素类药物使用史，或者长时间大量饮酒引起的股骨头坏死。
股骨头坏死在临床上主要是通过影像学检查来判断，X光片是初筛的方法。因为股骨头坏死临床上分为0到Ⅳ期，总共5期，0期和Ⅰ期在X光平片上不太好判断，这时候需要借助核磁共振。磁共振从0到Ⅳ期有明确的分界，比较容易判断是否存在股骨头坏死，以及坏死所处分期，结合这几个方面来确诊股骨头坏死。