史瑞萍副主任医师 临汾市中心医院 妇科
急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤其初产妇更为常见，往往发生在产后3~4周。急性乳腺炎处理不当可以形成乳腺脓肿，脓肿可以是单房或多房的脓肿，可向外破溃，深部脓肿还可深入乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿，感染严重者可并发脓毒症。乳腺脓肿形成后可导致更多的乳腺组织受破坏，应在压痛最明显的炎症区进行超声引导下穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成脓液，应该做细菌培养和药物敏感试验。脓肿形成后，主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。手术要有良好的麻醉，以避免损伤乳管形成乳漏，应该做放射状切口，乳晕下脓肿沿乳晕边沿做弧形切口。
深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经过乳房后间隙引流。切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔以利引流脓腔，较大时可在脓腔的最低部位另加切口做对口引流。乳腺炎手术引流是否复杂，取决于脓肿的大小和部位。大的深的脓肿引流手术相对复杂。
