许吉成副主任医师 哈尔滨市第一医院 消化内科
直肠炎应根据相应的病因进行治疗。因为直肠炎的病因非常多，最常见的包括以下几种：
第一就是因为患者长期便秘、粪便坚硬，对直肠造成慢性的炎症。
第二就是因为慢性感染，比如说血吸虫、细菌性痢疾等慢性感染造成的慢性结肠炎。
第三就是免疫系统的疾病，包含有溃疡性结肠炎或者是克罗恩病所造成的直肠炎症，属于一种非感染性的炎症。
第四就是临床比较常见患者在合并严重的痔疮的情况下，痔疮则会合并慢性炎症，由于炎症会长期刺激到直肠下段导致慢性直肠炎的发生。
所以治疗的时候需要根据病因选择恰当的药物：
第一如果是因为粪块坚硬所造成的慢性直肠炎，首先应该选择软化大便的药物，比如说乳果糖类的药物。
第二如果由于病原体感染造成的慢性直肠炎，因根据病原体的类型选取适当的抗菌素或者是抗寄生虫的药物。
第三对于溃疡性结肠炎、免疫性疾病造成的直肠炎建议，首先是采用氨基水杨酸类的抗菌药物，最好采用栓剂或者灌肠剂，相对治疗副作用会比较小。如果是效果不好可以口服或局部用药联合应用，但是如果氨基水杨酸制剂效果不好，必要时候可以给予激素类的药物灌肠治疗，也可以给予口服激素。
第四就是对于其他痔疮引起的慢性直肠炎，主要是针对痔疮进行处理，可以使用局部栓剂或者是乳膏类的制剂，还有高锰酸钾局部做坐盆的消炎治疗。如果药物治疗效果不好也可以采用口服药物，比如说地奥司明等类药物，必要时可以通过外科手术处理痔疮，从根源上解决直肠炎的问题。