许吉成副主任医师 哈尔滨市第一医院 消化内科
盲肠是大肠的起始部，大约长6~8厘米，下端为盲端，上端延续的是升结肠，左侧与回肠相连接。阑尾位于盲肠的下端后内侧壁，一般所说的盲肠炎通常指的就是阑尾炎。阑尾炎的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于不能耐受手术的人群和炎症时间比较长，一般超过三天，腹腔内炎性水肿比较重，不适宜手术治疗的患者，如阑尾周围脓肿的患者。
保守治疗主要是禁食水，静脉使用抗生素。由于阑尾炎常见的细菌感染主要是革兰氏阴性杆菌和大肠杆菌和厌氧菌。因此抗生素的选择建议使用头孢三代抗生素，另外加用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑和奥硝唑等等。保守治疗期间需要注意患者的病情变化，尤其是腹部体征的变化。如果治疗三天效果不佳，建议患者进行手术治疗。
第二就是手术治疗，主要分为开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗，主要适用于阑尾发病时间在三天之内能够耐受手术的患者，开腹进行阑尾切除创伤稍大，术后容易出现肠粘连、门静脉炎、切口感染等情况。腹腔镜阑尾切除直视下手术，创伤较小、恢复较快，效果比较可靠。
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