许吉成副主任医师 哈尔滨市第一医院 消化内科
左下腹痛是常见的临床症状，腹痛同时也是主观的感觉，腹痛的性质及强度与病变的程度、刺激的程度以及神经与心脏因素等有关系。导致患者左下腹疼痛的原因有很多，女性如果疼痛是因为妇科疾病导致的，如果左下腹疼痛伴有发热，则考虑是急性的盆腔炎或者是输卵管积脓；如果左下腹的疼痛伴有包块，考虑是不是左侧的卵巢扭转；如果患者左下腹疼痛伴有明显的停经，考虑是不是异位妊娠或者是宫外孕；如果左下腹疼痛伴有月经期一直疼痛，考虑是不是生理期痛经或者是子宫内膜异位症。同时乙状结肠的炎症、溃疡性结肠炎也可表现为左下腹的疼痛。
但是患者除了疼痛可伴有腹泻的症状，大便排便有黏液血便，某些患者的精神紧张、躯体化障碍以及肠易激综合征也可能引起左下腹的疼痛。如果患者左下腹疼痛伴有尿频、尿急、尿痛等症状，考虑有急性的膀胱炎；如果患者突发的左下腹疼痛，疼痛较为剧烈，胃绞痛、血尿或者是肾区叩击痛，考虑存在输尿管结石、肾结石、肾盂、肾炎；比如长期触电，像是铅中毒、重金属中毒也可以表现左下腹疼痛。某些内科疾病，比如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮也可表现为左下腹疼痛。引起疼痛的原因多种多样，只有对症、对因治疗后才能够取得较好的效果。