咳嗽的中医内科针灸疗法

　　咳嗽为呼吸系统疾患的主要症状，根据其发病原因，概分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽是由外邪侵袭而引起;内伤咳嗽则为脏腑功能失调所致。中医内科专家说，咳嗽常见于上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，支气管扩张，肺结核等疾病。

　　咳嗽的病因病机

　　本证之发生，其原因有二：一为外感风寒、风热之邪，从口鼻皮毛而入。肺合皮毛，开窍于鼻，肺卫受邪，于是肺气雍遏不宣，清肃之令失常。一为它脏病变，累及肺脏而致咳嗽者，加脾虚生湿，湿聚成痰，上渍于肺，肺气不得下降;或因肝气郁结，久而化火，火盛烁肺，气失清肃，均可导致咳嗽。

　　中医辨证

　　1.外感

　　(1)风热：咳嗽咯痰色黄，身热头痛，脉象浮数，舌苔薄黄。

　　(2)风寒：咳嗽喉痒，痰液稀薄色白，头痛发热，形寒无汗，脉浮紧，苔薄白。

　　2.内伤

　　(l)痰湿侵肺：咳嗽粘痰，胸脘痞闷，胃纳减少，舌苔白腻，脉象濡滑。

　　(2)肝火烁肺：咳嗽胸胁引痛，气逆作咳，痰少而稠，面赤咽干，苔黄少津，脉象弦数。

　　治疗方法

　　1.针灸

　　(l)外感：

　　治法：取手太阴、手阳明经穴为主。毫针浅刺用泻法。风热可疾刺，风寒留针或针后在背部肺俞等穴拔罐。

　　处方：肺俞列缺合谷

　　随证配穴　咽喉肿痛：少商尺泽;

　　发热：大椎外关

　　方义　肺主皮毛，司一身之表，故宜浅刺。手太阴与手阳明相为表里，取其络穴列缺，原穴合谷，配以肺俞，三穴合取，能加强宣肺解表的作用，使肺气通调，清肃有权，肺之功能得以恢复。凡风热咽喉肿痛者，取少商点刺出血，泻尺泽，可清泄肺热以消肿利咽。发热者取大椎、外关用泻法，以疏泄热邪，使邪从外泄而热自解。

　　(2)内伤：

　　①痰湿侵肺：

　　治法取手足太阴经穴为主。毫针刺用平补平泻法或加灸。

　　处方：肺俞太渊章门太白丰隆

　　方义：原穴为本脏真气所输注，故取肺原太渊与脾原太白，配合肺俞、章门，健运脾土而利肺气，因脾为生痰之源，故脾肺同取，为标本合治之法，丰隆为足阳明经的络穴，取其推动中焦脾胃之气，使气行津布，痰湿得化。

　　②肝火烁肺：

　　治法：取手太阴、足厥阴经穴为主。针泻足厥阴经穴，平补平泻手太阴经穴，不灸。

　　处方：肺俞尺泽阳陵泉太冲

　　方义：肺俞调肺气，尺泽为肺经合穴，泻之以清肺热;阳陵泉、太冲清泄肝胆二经邪热。以免肺阴受灼。

　　2.水针

　　选穴：定喘大杼风门肺俞

　　方法：采用维生素B1100毫克注射液，或胎盘注射液选注背部肺俞等穴，每次取穴一对，注射0.5毫升，由上而下，依次轮换取穴。隔日一次，20次为一疗程。本法适用于慢性支气管炎。

　　3.灸法

　　选穴：大椎肺俞(或风门)膏肓

　　方法：采用麦粒灸，3—5天治疗一次，五次为一疗程。或予艾条灸。每天治疗一次，每次约5—10分钟，以皮肤潮红为度，可和针刺配合应用。本法适用于慢性支气管炎。

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