识别小儿急性阑尾炎的几个细节
发布于 2014-07-09 11:12
前段时间，2岁的乐乐突然肚子疼，李先生和妻子以为是小儿腹泻，就给乐乐吃了点治疗腹泻的药，但情况并没有好转，于是李先生立即带着乐乐到医院就诊。接诊的医生经过仔细检查，最终确认乐乐患上了急性阑尾炎。因为担心手术会对孩子有影响，担心手术创口会给孩子带来疤痕，选择了保守的输液治疗。在门诊输液数天后并不乐观，乐乐更加疼痛难忍并出现肠梗阻症状，吃啥吐啥。经过CT检查发现乐乐的右下腹已经形成囊性包快，确诊是阑尾周围脓肿形成，必须进行手术治疗。
乐乐的例子说明，许多家长对小儿急性阑尾炎缺乏了解，一方面由于5岁以下的婴幼儿年龄较小，阑尾炎的临床表现不典型，如果是大一点的孩子，还可能自己说出疼痛的位置，而婴幼儿只知道肚子痛而哭闹;另一方面由于腹痛是阑尾炎的主要症状表现，很容易与其它疾病相混淆。
小儿急性阑尾炎是小儿腹部常见的急腹症。儿童约占各年龄人群患者的10%。6～12岁为发病高峰，5岁以下幼儿较少见，1岁以下发病率更低，有报告称，小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、4月初春上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。可见，夏季是小儿急性阑尾炎的高发季节，因此，家长有必要了解一些小儿急性阑尾炎的鉴别知识。
识别小儿急性阑尾炎的6个关键点
1、小儿急性阑尾炎一般起病初期即表现出低热，如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热，精神不振等症。除发热外，小儿急性阑尾炎主要的临床表现是急性腹痛，伴恶心呕吐。
2、孩子腹痛时，更喜欢右侧卧，双腿稍屈。孩子很少左侧卧，因为阑尾的位置在右边，如果左侧卧，将会使发炎的盲肠牵动和下垂，加重疼痛。
3、如果孩子出现腹痛时，家长可以按一下孩子肚脐右侧偏下位置，如果孩子出现压痛的感觉，就可能是患上急性阑尾炎，应立即送往医院就诊。
4、因腹部不适，孩子不愿意活动右侧下肢。行走时，有步态不稳、跛行等异常表现。
5、B超检查虽然不容易发现发炎的阑尾，但腹腔内有“积液”，可协助诊断。
6、在鉴别诊断中，要特别注意与急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎和美克耳憩室炎等相鉴别。
总之，家长应警惕，小儿阑尾炎的临床表现不典型，一旦遇到小儿吵闹不安的腹痛表现，以及原因不明的呕吐，不论有无发热，都应想到阑尾炎的可能性，及早就医诊治，以免发生误诊。
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