识别小儿急性阑尾炎的几个细节

发布于 2014-07-09 11:12

   前段时间,2岁的乐乐突然肚子疼,李先生和妻子以为是小儿腹泻,就给乐乐吃了点治疗腹泻的药,但情况并没有好转,于是李先生立即带着乐乐到医院就诊。接诊的医生经过仔细检查,最终确认乐乐患上了急性阑尾炎。因为担心手术会对孩子有影响,担心手术创口会给孩子带来疤痕,选择了保守的输液治疗。在门诊输液数天后并不乐观,乐乐更加疼痛难忍并出现肠梗阻症状,吃啥吐啥。经过CT检查发现乐乐的右下腹已经形成囊性包快,确诊是阑尾周围脓肿形成,必须进行手术治疗。

  乐乐的例子说明,许多家长对小儿急性阑尾炎缺乏了解,一方面由于5岁以下的婴幼儿年龄较小,阑尾炎的临床表现不典型,如果是大一点的孩子,还可能自己说出疼痛的位置,而婴幼儿只知道肚子痛而哭闹;另一方面由于腹痛是阑尾炎的主要症状表现,很容易与其它疾病相混淆。

  小儿急性阑尾炎是小儿腹部常见的急腹症。儿童约占各年龄人群患者的10%。6~12岁为发病高峰,5岁以下幼儿较少见,1岁以下发病率更低,有报告称,小儿阑尾炎的发病和季节有关,3、4月初春上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。可见,夏季是小儿急性阑尾炎的高发季节,因此,家长有必要了解一些小儿急性阑尾炎的鉴别知识。

  识别小儿急性阑尾炎的6个关键点

  1、小儿急性阑尾炎一般起病初期即表现出低热,如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热,精神不振等症。除发热外,小儿急性阑尾炎主要的临床表现是急性腹痛,伴恶心呕吐。

  2、孩子腹痛时,更喜欢右侧卧,双腿稍屈。孩子很少左侧卧,因为阑尾的位置在右边,如果左侧卧,将会使发炎的盲肠牵动和下垂,加重疼痛。

  3、如果孩子出现腹痛时,家长可以按一下孩子肚脐右侧偏下位置,如果孩子出现压痛的感觉,就可能是患上急性阑尾炎,应立即送往医院就诊。

  4、因腹部不适,孩子不愿意活动右侧下肢。行走时,有步态不稳、跛行等异常表现。

  5、B超检查虽然不容易发现发炎的阑尾,但腹腔内有“积液”,可协助诊断。

  6、在鉴别诊断中,要特别注意与急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎和美克耳憩室炎等相鉴别。

  总之,家长应警惕,小儿阑尾炎的临床表现不典型,一旦遇到小儿吵闹不安的腹痛表现,以及原因不明的呕吐,不论有无发热,都应想到阑尾炎的可能性,及早就医诊治,以免发生误诊。

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