T细胞淋巴瘤应该怎么治疗和预防

发布于 2014-12-18 10:59

　　T细胞淋巴瘤是一种非常罕见的慢性病，一旦被病菌感染，死亡率极高，如果出现该病的常见症状，一定要严格配合医生来治疗。以下是对T细胞淋巴瘤的介绍。

　　定义

　　T细胞淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金病，致病因素如HTLV-和EB病毒在亚洲国家多见用免疫的方法测定细胞表型表现为T细胞免疫表面标记。

　　症状

　　T细胞白血病/淋巴瘤之产生，与一种反转录病毒HTLV-1之感染有关。临床上患有成人T细胞白血病/淋巴瘤的病患会出现淋巴腺肿大、肝脾肿大、皮肤病症如红斑、骨骼溶蚀性病症、及高钙血症等症状。病患之周边血液内也可能会出与典型之细胞核呈花瓣状之T淋巴球。

　　存活率

　　病患罹病后对感染之抵抗力会降低，因此容易得到伺机性病原菌之感染。此病预后甚差，无论以何种化疗组合其缓解期均十分短暂，且大部分病人于诊断确立后十二个月内死亡，平均存活期不到一年(急性期的病患约为五个月，而淋巴瘤型者约为十个月)。

　　治疗

　　化疗方案的选择可有CHOP、DICE、EP、NP、ProMACE/cytaBOM等，目前大多报道仍以CHOP为首选，有报道加用亚硝脲类可提高疗效，难治者可采用左旋门冬酰胺酶为主的挽救方案。有人对CHO方案2个疗程无反应的难治的患者采用左旋门冬酰胺酶为主的挽救方案ADV(L-ASP5000~6000u/m2iv第1~7天，地塞米松10mg/d，第1~7天，VCR1mg/m2iv第1天)治疗的完全缓解率为50%，明显优于采用非ADV方案治疗的CR0%(P<0.05)。

　　统播散的NK/T细胞以多柔比星(阿霉素)为主的联合化疗方案反应极低。墨西哥有报道用CMED方案，即环磷酰胺(CTX)2g/m2，甲氨蝶呤(MTX)200mg/m2，依托泊苷(VP16)600mg/m2，地塞米松80mg/m2，静脉滴注，每2周进行1次。治疗32例，其中21例达CR，追踪69.1个月无复发。

　　预后

　　NK/T细胞淋巴瘤属于较高度恶性的淋巴瘤，多发生于鼻部及其周围组织，多具有侵袭性和高度进展的特点，常规治疗疗效较差。其预后可能与病变范围和期别相关：病变范围越广、临床分期越晚预后越差。本院调查1997年—2004年的鼻NK/T细胞淋巴瘤的预后不良因素有一般状况差、临床分期晚、首次治疗无效、Ki-67高表达等。也有认为年龄大于60岁、有B症状、LDH、β-2微球蛋白的升高和肿瘤的耐药也为预后不良因素。

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