产后心慌乏力脖子粗 需警惕产后甲状腺炎

　　分娩后1年内发生的甲状腺功能异常综合征称为产后甲状腺炎，其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，具有自限性，但也有大约20%的患者最终会发展为永久性甲减。因此产后若发现脖子变粗同时伴有心慌、乏力等症状时，要注意查查甲状腺。

　　28岁的李女士，生了一个漂亮可爱的小女儿。当孩子4个月时，李女士出现了怕热、心慌等症状，同时还伴有烦躁、易发脾气以及体重下降。此后，李女士由烦躁、易发脾气转变为情绪低落，多愁善感，不爱与家人说话，经常独自哭泣，还出现了颈前的增粗和脸部的水肿。李女士到当地医院就医，医生说可能是产后抑郁症。经过抗抑郁、利尿等治疗，她的病情并没有缓解。后来医生根据病人有明显的甲状腺肿大的现象，为她做了甲状腺功能及甲状腺相关抗体检查，被诊断为产后甲状腺炎。

　　10个产妇里，就有一个人患产后甲状腺炎

　　产后甲状腺炎比较常见，发病率在10%左右。临床研究发现，产后甲状腺炎与自身免疫关系密切。女性怀孕以后，腹中孕育的胎儿对其来说属于异物，为了维持胎儿的正常生长，女性自身的免疫功能会自然下降，使胎儿不被母体排斥了而继续生长。到生完孩子以后，女性的免疫功能重新恢复正常，突然增强的免疫力可能破坏甲状腺组织而引发甲状腺炎。

　　产后甲状腺炎的发生还和孕期摄碘过多有关。怀孕后，女性的碘需要量增加，大概要比怀孕前增加50%，以满足自己及胎儿生长发育的需要，但是也不能过多，否则，就可能损害自己和胎儿的健康。

　　别把心慌乏力都归咎于产后体虚、抑郁，最好查查甲状腺

　　产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一个类型。开始是一过性甲状腺毒症，随后发生一过性甲减，最后甲状腺功能恢复正常。在不同时期其治疗方法是不同的，及早规范治疗，能尽量避免永久性甲减的发生。

　　1、甲亢期：发生在产后1～6个月(通常在产后3个月)，维持l～2个月。产妇表现为心悸、乏力、怕热、情绪激动等症状。产生的原因是甲状腺组织被炎症破坏后，甲状腺激素漏出，导致甲亢。医院给患者做检查的时候，会发现患者血清T4、T3水平升高，甲状腺摄碘率显著降低。患者的甲状腺可以轻度或中度肿大，但无触痛。

　　一般产后甲状腺炎表现为甲亢的时候症状往往比较温和，不主张用抗甲亢药物治疗，如果心率快、心悸厉害的话，可以适量用一些药物改善症状。

　　2、甲减期：发生在产后3～8个月(通常在产后6个月左右)，持续4～6个月。患者表现为肌肉、关节疼痛和僵硬，疲乏无力、注意力不集中、便秘、畏寒、皮肤干燥等症状。产生的原因是甲状腺滤泡上皮细胞被炎症损伤后，甲状腺激素合成减少。实验室检查TSH(促甲状腺激素)水平逐渐升高，血清甲状腺激素水平下降。

　　在这个阶段，产妇要注意监测甲状腺功能，补充适量的甲状腺激素，维持正常水平即可，在哺乳期也不需要停药。

　　3、恢复期：发生在产后6～12个月。甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复到正常状态。约有20%的病人会表现为永久性甲减，少数病人还会在产后甲状腺炎康复后3～10年再次发生甲减。

　　由于有20%的患者会发展为永久性甲减，且曾经患过产后甲状腺炎的女性，在产后5～10年发生永久性甲减的危险性明显增加，建议曾患产后甲状腺炎的女性在发病后的8年内每年检查血清TSH，一旦发生甲减，应当及时治疗。