糖尿病酮症酸中毒是怎么回事

 拥有健康的身体是我们每个人都离不开的,到底该怎么好好的保养自己的身体真的是非常的重要了。而对于糖尿病酮症酸中毒这究竟该怎么保养呢,很多朋友还是不知道这疾病的危害了。那对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,良好护理是治疗是很重要的。那么,糖尿病酮症酸中毒是怎么回事,下面就来了解一下吧。

 糖尿病酮症酸中毒需要哪些护理

 1、急性感染

 急性感染是酮症酸中毒的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可是酮症酸中毒的合并症,与酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。

 2、治疗不当

 如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起酮症酸中毒。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍,尤其肝、肾功能不佳时易诱发酮症酸中毒;也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。

 近年来,有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”,放弃了科学的公认的正规治疗方案,尤其是1型糖尿病患者,甚至停用了胰岛素,更易诱发酮症酸中毒。

 3、饮食失控和(或)胃肠道疾病

 在饮食方面会出现一些情况,如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发酮症酸中毒。

 4、其他应激

 诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高,交感神经系统兴奋性的增加,加之饮食失调,均易诱发酮症酸中毒。

 糖尿病酮症酸中毒的护理

 1、按重症护理

 确诊酮症酸中毒后,绝对卧床休息,应立即配合抢救治疗。将病人置单人房间内,保持病室安静,空气新鲜,并备齐急救药品和设备等便于抢救。注意保持呼吸道通畅,取侧卧位或平卧位头偏向一侧,预防肺部感染。同时严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次;记出入量;每2小时查尿糖和尿酮体一次,2～4小时查血糖及电解质一次。

 2、补液防止并发症

 快速建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,纠正酮症症状。在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急,以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症;对刚停输液的病人,晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U,以防止次日清晨出现酮体。

 3、遵医嘱运用正规胰岛素

 小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确,以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

 4、留置导尿护理

 患者尿失禁,易污湿床单,故留置导尿,但应每日会阴擦洗,生理盐水加上庆大霉素16万u膀胱冲洗每日2次。

 5、处理诱因

 协助处理诱发病和并发症,严密观察生命体征、神志、瞳孔(见昏迷护理常规),协助做好血糖的测定和记录。

 6、同时治疗并发症

 血管病变的护理除按糖尿病一般护理外,根据不同部位或器官的血管病变进行护理。神经病变的护理,控制糖尿病,应用大量维生素B,局部按摩及理疗,对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。

 7、预防褥疮

 勤翻身拍背,勤擦洗,勤更换,并建立床头翻身卡,以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。因一旦发生将加重病情,延长病程,严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命。注意保暖,避免烫伤。

 8、口腔护理

 由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,抵抗力降低,暂未进食,因而细菌可在口腔内迅速繁殖,易致口腔气味重,进而产生炎症,溃疡等,通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润。

 9、饮食护理

 患者初期禁食,待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。因患者会有不同程度的食欲不振、恶心和呕吐情况。因此,应尽快控制恶心、呕吐、腹泻及抗感染治疗,尽快补液,纠正代谢紊乱,防止上述诱因,加重酮症酸中毒。在护理工作中,关心体贴患者,指导饮食,如果早期症状轻,脱水不严重,神志清楚病人,鼓励他们多饮水,进食清淡容易消化的半流质或流质饮食。对昏迷病人应插胃管,以保证饮食量的摄入,并注意进食时间与胰岛素注射时间配合,防止低血糖发生,如果进食量少时,应减少胰岛素的剂量。 对呕吐物和排泄物应及时清除,避免恶性刺激,影响进食。

 10、心理护理

 同样,糖尿病人常因精神紧张、焦虑、发怒、恐惧、孤独、绝望、忧虑、沮丧激动或各种应激刺激使病情加重,加重酮症酸中毒,因为情绪紧张导致肾上腺素、肾上腺皮质激素分泌增加,交感神经兴奋增高,脂肪分解加速,产生大量酮体发生酮症。因此,护士在进行心理护理时,应用护理程序,对患者及其家庭与疾病有关的因素进行全面的了解和评估。做好保健指导,使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的信心。

结语:身体的保养是非常的重要了,每个人都要好好的对生命负责任,如果身体出现什么问题的话,还是要及时的治疗的,这样对我们的身体是非常的有好处的,当然也是我们每个人都需要的了。糖尿病的危害还是比大的,所以,适当的保养是非常的必要的。