脊髓前角运动神经元

脊髓上神经细胞太丰富了，如果破坏这些神经细胞，那么患者很有可能瘫痪，行动不便，相当于残废。我们所熟知的小儿麻痹就是脊髓疾病中的一种，小儿麻痹患者都是幼儿，从小就不能和同龄人一起快快乐乐奔跑，确实是很痛苦的。脊髓前角运动神经元遭到破坏的后果就是肌肉萎缩。

小儿麻痹又叫作脊髓灰质炎，可见病变部位在灰质不在白质，而且是运动功能障碍，引起肌张力减低，腱反射消失，驰缓性瘫痪，所以是脊髓前脚(属于脊髓灰质)运动神经元受损。顾名思义，脊髓运动神经元(又叫作α运动神经元)是管运动的，控制骨骼肌的肌梭外肌纤维，即控制骨骼肌运动，相当于反射弧中传出神经这一部分。

脊髓运动神经元受损，骨骼肌失去了支配，自然不能运动，也就是意识不能支配骨骼肌运动，那么肌肉就“瘫“在那里，肌张力降低。这叫做软瘫。由于神经对肌肉有营养作用，所以长时间软瘫，肌肉就会萎缩。

下运动神经元包括脑神经运动核、脊髓前角细胞以及他们所发出的神经纤维，它是接受锥体系、锥体外系和小脑系统个方面来的传导冲动的最后通路，是冲动达到骨骼肌的唯一通路。

其功能是将这些冲动组合起来，通过周围神经传递到运动终板，引起肌肉的收缩。由脑神经运动核发出的轴突组成的脑神经直接达到他们所支配的肌肉。由脊髓前角运动细胞发出的轴突经过前根、神经丛、周围神经达到所支配的肌肉。

1.下运动神经元性弛缓性截瘫:下运动神经元病变引起的截瘫以弛缓性为特征，瘫痪程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛缓性截瘫者两侧瘫痪程度相等。肌萎缩伴有血管运动障碍，如浮吸、皮肤青紫等，以及皮肤营养障碍，当前根刺激性病变时，可有肌纤维颤动。腱反射减低甚至消失，跟腱反射尤为明显，无锥体束征，绝无Babinski征，同时有括约肌障碍。如马尾神经损害时有大小便失禁，或由于膀胱肌的麻痹，呈神经性膀胱，表现为持久性尿失禁。

2.上运动神经元性痉挛性性截瘫:表现为两下肢完全性瘫痪、深反射亢进;浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失;可出现病理反射(如Babinski征);因为下运动神经元正常，病程早期肌不出现萎缩。

一、常见的患者通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。同时肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌力减弱，肌张力降低，腱反射减弱或消失。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱现。

二、声音嘶哑、舌肌萎缩、说话不清、吞咽困难、唾液外流、进食或喝水呛咳、呼吸困难、痰液不易咳出。

三、对于上运动神经元型患者主要表现为肢体无力、发紧、动作不灵。，因病变常先侵及下胸髓的皮质脊髓束，故症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。所以出现上述症状的患者，应该警惕运动神经元病的发生。对于运动神经元型的患者多于30岁左右发病。

四、单侧或双侧手肌无力、并带有明显颤动，大小鱼际肌肉萎缩。

五、上肢肌肉及肩胛肌肉萎缩，抬手困难，梳头无力，下肢呈痉挛性瘫痪，行走缓慢，步态呈剪刀状。