膈下脓肿通常是由肺脓肿、支气管扩张、炎症、外伤、手术等引起的细菌感染所致。感染物可以经由支气管、肺实质或气管切口等途径侵入膈下组织，引起炎症和脓肿形成。膈下脓肿还可以由腹腔脏器炎症扩散至膈下，或通过经食管介入的治疗手段引起。
详细分析：
1.肺脓肿：肺脓肿是细菌感染引起的肺组织坏死和坏死灶的形成。如果脓肿细菌侵入膈下组织，就可以引起膈下脓肿。
2.支气管扩张：支气管扩张是指支气管壁弹性下降、支气管腔扩大和纤毛功能减退，随之而来的感染往往导致脓液或炎性渗出物在支气管周围形成腔隙，这些腔隙可以沿着支气管向下扩散，最终形成膈下脓肿。
3.炎症和外伤：炎症和外伤亦可为膈下脓肿的诱发因素。常见的炎症包括胃肠道炎症、胆道炎症、腹膜炎等，这些炎症可通过膈肌阻隔引起膈下组织感染和膈下脓肿的形成。而外伤则指人体腹部遭受直接或冲击性外力导致膈下组织损伤和感染的情况。
4.手术：部分肺、胃、肝、胆囊、胰腺等内脏疾病需要手术治疗，而这些手术由于侵入、损伤、炎症、感染等因素均可能成为导致膈下脓肿的诱发因素之一。
