膈下脓肿是指位于膈肌以下腹腔内的感染性肿物，其成因主要包括两方面原因。

膈下脓肿的成因与胃肠穿孔相关。当患者患有胃溃疡、十二指肠溃疡或炎症性肠疾病时，其病变可能穿透消化道壁，导致胃肠内容物进入腹腔。这些进入腹腔的胃肠内容物可能含有大量细菌，进而引起腹腔感染。当感染蔓延至膈肌以下的腹腔区域时，就会形成膈下脓肿。

膈下脓肿的成因与胆道感染和胆道阻塞有关。当患者患有胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸等胆道疾病时，细菌可能通过胆道系统进入腹腔。这些细菌在膈肌以下的腹腔区域繁殖，导致感染并形成膈下脓肿。

膈下脓肿的成因主要与胃肠穿孔和胆道感染及阻塞相关。及时治疗并控制这些疾病是预防和治疗膈下脓肿的关键。