神经性厌食症与神经性贪食症对我们危害极大,不利于我们的日常饮食。一旦患神经性厌食症与神经性贪食症,应该积极采取措施,进行治疗。那么,对于患神经性厌食症与神经性贪食症的病人,应该怎样进行用药治疗。
用药治疗
AN与BN的治疗无特效的治疗方法。目前,主要靠精神行为治疗与饮食治疗,佐以药物治疗。
1.精神行为治疗
要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者,充分取得患者信任。
调节好家庭关系,帮助建立与他人的良好关系。
作好细微的心理工作,纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。
2.饮食治疗以良好的精神行为治疗为基础,进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。
AN:儿童按正常体重生长曲线,成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225~1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上,每天加2134J热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293~418J热量;体重维持期需要167~251J热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%~20%。
对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。
BN:BN病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主,间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间,以适当脂肪食延后胃排空时间。BN者应坐位进食,进热食,不用手指抓食,做进餐记录。
3.药物治疗治疗AN的药物主要针对患者对食物的焦虑,改善胃排空的功能及恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由于体重恢复后,抑郁症常可改善,故应观察一阶段后再决定是否需要抗抑郁药物治疗。
抗精神抑郁药:氯丙嗪:能阻断中枢多巴胺受体的抗精神病药,一般25~100mg/次,2~3次/d。目前认为,AN的心理异常可能是中枢神经系统多巴胺活性增强的结果,服后对饮食的焦虑减轻。
丙米嗪:为三环抗抑郁药,25~35mg/次,3次/d。抑郁症在AN患者中相当普遍。部分AN患者在恢复正常饮食后,仍有抑郁症,应用丙米嗪后能防止AN正常饮食后仍处在抑郁状态。
劳拉西泮:为短效的苯二氮卓类,0.5~1mg/次或同类药奥沙西泮15mg服用。此药有抗焦虑,增强食欲的作用。
促进胃肠运动药:常用药物有两类:①多巴胺受体阻滞剂,如甲氧氯普胺;②胆碱能制剂,如氯贝胆碱。服用后促进胃排空,缓解餐后饱胀、胃部不适等症状。
锌制剂:锌缺乏症与AN的临床症状相似,以硫酸锌45~90mg/d治疗8~16个月后,部分患者月经来潮,获得较好的效果。
促性腺激素释放激素:泵输注,每90min自动皮下注射12.5mg。经短期治疗后食欲改善,体重增加,精神好转,月经来潮。